[要支持小儿做游戏]游戏是幼儿的基本活动形式之一.许多心理学家认为它是儿童的主导活动,是儿童认识现实的手段,曾多次要求家长注意游戏本身所包含的巨大教育的可能性,要求人们注意游戏在发展儿...+阅读

在生活中，气管异物常发生于5岁以下的儿童，这是因为儿童的咀嚼功能尚未完善，不能将花生米、瓜子等食物咬碎，在吞咽的时候将异物等误咽到气管或支气管中。另外，在儿童玩耍、游戏和哭闹时，嘴中的小石子、铁钉、笔帽和瓜子等也会被呛到气管中，将儿童的气管堵塞。但是有一些家长并不了解这些，为了哄哭闹的儿童，常会把糖块等食物喂给儿童，这样极易造成食物被儿童大声哭闹的气流带到气管内，危及儿童的健康。引发炎症，堵塞窒息：异物进入气管后，除了会堵塞气道外，也可能划伤气道，使气管与支气管黏膜充血、肿胀、分泌物增多。如果异物长时间堵塞气管，还可引起肺气肿、肺不张、肺炎，甚至肺脓肿。如果异物较大将气管堵塞完全，病儿常会表现如下症状：憋气咳嗽；呼吸困难；缺氧症状；V形手势：由于异物被吸入气管后，病儿会感到极度不适，并常常不由自主地以两手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

怎么处理小儿呼吸道异物

喉、气管和支气管异物多见于婴幼儿或学龄前儿童，因为此阶段的小儿咀嚼和喉头保护反向功能差，当进食、口含玩具或其他异物时，可因哭笑、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入气管内。 小儿的病情视异物性质和梗阻程度而异，大多会有以下过程：起病急骤者，可因异物突然经喉进入气管，呼吸道粘膜受刺激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。 如果异物卡在喉部，除上述喘吼性咳嗽外，多伴随声音嘶哑、失声，呼吸困难和面色青紫明显，严重者如不及时治疗，则可因呼吸道窒息而死亡。如果异物继续下滑，上述症状可能减轻或消失，继而因异物在局部停留稍久，刺激局部，并堵塞支气管，分泌物不能排出，局部出现炎症，小儿又会出现咳嗽加剧，有时会伴发热、呼吸困难、咳脓谈或咯血等症状。

如果去医院就诊，家长没有讲清病史，医生又未仔细询问，或者小儿看护人有意隐瞒，往往最易误诊，当做一般的支气管炎或支气管肺炎，以抗感染治疗，病情会缓解一段时日，不久症状又会出现。如此反复，小儿体质渐衰，甚至可能发生营养发育不良。异物在支气管内会成为感染源，天长日久，不罕与周围组织粘连，继而可形成脓栓，易并发肺脓肿及脓，阻塞较重时还可能引起肺气肿或肺不涨。 本病诊断主要应依据异物吸入史、阵发性剧咳、X线检查有肺气肿及肺不涨。对反复发生支气管炎、肺炎的可疑患者，应及早进行支气管镜检查，以明确诊断。 治疗除少数病例可咳出异物外，均应请喉科医生做气管镜或支气管镜检查取出异物。如有喉头操作，须加用抗菌素及肾上腺皮质激素。

家长和小儿看护人应加强对小儿的防护教育，不要给年幼儿食用花生、豆类等易吸入呼吸道的食物，不应在小儿进食时与其大声逗笑，注意避免小儿口含玩具和其它固体物品。如疑有异物吸入史，家长应与小儿看护人平等沟通，打消其顾虑，以便及早明确诊断，使小儿得到及时治疗，避免贻误病情。

什么是小儿慢性支气管炎

小儿慢性支气管炎（chronic bronchitis）指反复多次的支气管感染，病程超过2年，每年发作时间超过2个月，有咳、喘、炎、痰四大症状，X线胸片显示间质性小儿慢性支气管炎、小儿肺气肿等改变。还应排除具有此类症状的其他疾病如肺结核、肺脓肿、心脏疾患、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽部疾患等。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2~3周即可考虑进入慢性过程。也有不少专家认为，将小儿持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为小儿慢性支气管炎更为适宜。 治疗 一般措施：必须注意营养，加强户外活动和体格锻炼。对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。在重症肺炎之后，必须较长时间随访观察，特别对腺病毒肺炎患儿，应做X线复查，直到恢复为止。要重视季节性变化和避免可能存在的过敏原以减少发作次数。

非特异性三联疫苗注射液，可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力，值得试用。临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人避免和减少各种诱发因素。 控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1~2包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服。 祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。

迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。 咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6.25—12.5毫克。 咳痰不畅：氯化铵每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇（salbutamol）等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20-40mg/d。 气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

小儿支气管哮喘发病机理有哪些呢

目前已证实，支气管哮喘具有很强的遗传倾向，尽管哮喘的相关基因还未明确，研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感性基因。有证据表明，过敏体质与u号染色体长臂上的一个标记基因有关，但具有过敏体质的人约占人口总数大约40%，而实际发生哮喘的仅有5%，故很可能环境因素在发病上起着重要的作用。 炎症细胞在哮喘的发病中起着重要的作用，在肺部，肥大细胞主要游离于支气管腔内、气道基底膜下、肺泡间隔等部位，由肥大细胞释放的炎症介质如组胺、嗜酸性细胞趋化因子（ECF）、中性粒细胞趋化因子（NCF）、5-羟色胺、白细胞三烯（LT3）、前列腺素（PGS）、血小板活化因子（PAF）等在发病上起着重要的作用。 这些介质激活细胞内环磷酸腺苷（cAMP），导致膜蛋白磷酸基释放花生四稀酸，后者又可代谢为各种介质。

各种各样的炎症介质对气道的作用不同，它们之间相互作用促使气道高反应性的形成，产生哮喘的病理特征，如气道平滑肌收缩，微血管渗漏，血浆渗出并导致粘膜水肿，粘液分泌亢进，粘液栓形成。

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