[复习指导：胰腺癌的病理]胰腺癌是发生于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤。胰腺恶性肿瘤可来自胰腺外分泌腺、内分泌腺或非上皮组织，其中95％为胰腺癌。近20年来胰腺癌发病率逐渐增高趋势明显，恶性程度高、发现多...+阅读

（一）影像学检查

1.X线钡餐造影 低张十二指肠造影显示肿瘤压迫的间接征象：十二指肠曲增宽、降部内侧呈"反3"征象。

2.超声 作为初筛检查，可显示直径2cm的肿瘤病灶、胰管扩张、狭窄或中断。

3.CT 是诊断胰腺癌的首选方法，可发现小直径为lcm的病灶，特别是高分辨薄层螺旋状CT能获得不同时相的影像，从而清晰地观察到胰腺癌的部位，判断是否侵袭周围组织、以及四周血管受累情况，进行较精确的TNM分期，对于疑似不可切除的准确性和预测可切除的准确性较高。

4.MRI 对胰腺癌的诊断与CT相当，而MRCP是非侵入性了解胆管和胰管情况的好方法。

5.PET 可以发现胰腺病灶，对腹腔和远处转移有明显的优势。

6.选择性腹腔血管造影 显示胰内及胰周血管的状况，判断有无肿瘤侵犯。

（二）内镜检查

1.ERCP造影 可显示胰管梗阻、狭窄、截然中断，主胰管和胆总管同时截断后呈双管征（double-duct sign）。ERCP诊断胰腺癌的敏感性为95％，特异性为85％，但并非每个病人都需要做ERCP，病史典型，CT明确诊断者并不需要。

早期胰腺癌首先破坏胰管分支，因此仔细辨别胰管分支的残缺或局限性扩张，是诊断早期胰腺癌的关键。

2.超声内镜（EUS） EUS诊断的敏感性和特异性均优于CT，可发现

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