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血清钾低于3.5mmol／L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol／L）。

一、病因

①长期进食不足；

②应用速尿和利尿酸等利尿；

③补液病人长期接受不含钾盐的液体；

④静脉营养液中钾盐补充不足；

⑤呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等。

二、临床表现

①肌无力早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；

②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；

③心脏受累主要表现为传导和节律异常；

④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；

⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

三、诊断

主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来确定诊断。血清钾常低于正常，但缺水时因血液浓缩，血清钾的降低可不明显，缺水纠正后即可出现明显低钾血症。另外，合并酸中毒时，钾从细胞内移出，可掩盖缺钾情况。心电图改变有T波低平、双相或倒置，部分出现U波对诊断更有意义，另外有S-T段压低及各种心律紊乱。

四、治疗

①及早治疗导致低钾血症的病因；

②可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量。如病人有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml／h后，再给以经静脉补钾、补钾速度不宜超过20mmol／L，每日补钾不宣超过l00～200mmol.能口服者，应口服钾盐。

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