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童年情绪障碍

1、儿童分离性焦虑症CCMD-3的相关讨论幼儿和学龄前期儿童实际遭遇或有可能与其依恋的人离别时，出现某种焦虑是正常的。只有当这种分离的恐惧成为焦虑中心，并发生于童年早期时，才诊断为分离性焦虑症本障碍与正常分离性焦虑的鉴别关键点在于：针对与其依恋的人（通常是父母或家庭其他成员）分离时产生的过度焦虑并非单纯是在许多场合的广泛性焦虑的一部分，其严重程度持续时间及社会功能都异乎寻常（有诊断意义）。分离性焦虑如发生在发育过程中不恰当的年龄段（如少年期）不应在此诊断和编码，除非其是恰当年龄段的分离性障碍的异常延续本症的发生可能常常与拒绝上学有关，但拒绝上学是分离性焦虑的表现之一需要指出，首发于少年的拒绝上学不应在此诊断和编码除非其本质就是分离性焦虑的表现，并在学龄前就出现并达到了异乎寻常的程度。儿童分离性焦虑症应注意与下列焦虑状态或焦虑症鉴别有时可以成为其伴发病症：

（1）焦虑：是指人对于学习生活工作交友恋爱、考试升学就业劳动所得物质分配等诸多生物心理、社会的改变而产生的一种体验，如担心害怕忧虑等这可认为是正常人在应激时的保护性反应适度的焦虑可以唤起警觉激发斗志但青少年和儿童处于走向身心成熟的阶段，如果来自客观环境的压力和主观成长中的困惑得不到恰当的心理疏导，就会遭受严重负性情绪的影响。这直接影响青少年和儿童的整个精神状态阻碍个性的发育和健全在情绪障碍的同时，还可以伴有各种各样的躯体不适，严重者甚至可发生事故，危及生命。需要注意，儿童对自己的心境情绪不能准确地描述及表达，常常会到情绪问题发展到严重影响学习和生活时，才引起人们的关注和就诊。

（2）境遇性焦虑：境遇性焦虑是指平日情绪正常的青少年儿童，在某一特定环境中，由于生活中严重的导致短暂的紧张、担忧神经过敏等症状常伴有自主神经紊乱症状，亦称为状态性焦虑例如平时情绪较稳定的学生每逢考试期间即产生焦虑考后即恢复如常即属此类。

（3）素质性焦虑：素质性焦虑是指青少年儿童的个性特征从儿童早期就表现出与其同年龄儿童不同的敏感以及对事物的过度反应、担心紧张等焦虑倾向。若在生活中再遇到一些应激因素可使症状明朗化称为素质性焦虑。这类孩子通常个性表现十分温顺自尊心强、守纪律、克制力强智力水平较高，对待事物十分认真而又过度紧张，常见于中、小学生的优秀生中，其父母往往也有敏感、犹豫多虑、缺乏自信心等表现。有焦虑个性特征的父母对患儿的焦虑症状也作出焦虑的反应则会使其症状更重如果受父母的长期影响，患儿的焦虑就会迁延不愈成为慢性焦虑对少年儿童的人格形成十分不利。

（4）儿童和少年期广泛焦虑症：这种焦虑是指发生于少年儿童的一组以恐惧与不安为主的情绪障碍这种恐惧无具体的指向性，焦虑仅仅是为未来的和不明确的危险或是客观并不存在足以引起焦虑的刺激焦虑的程度及持续时间、刺激极不相称。患儿出现过分及不切实际的担心总感到有不祥的事要发生。症状持续时间超过3个月即为焦虑症以焦虑为主的情绪障碍常常与抑郁、恐惧强迫等症状同时出现这一点在青少年儿童中表现得更为明显，有时甚至可以影响临床区分诊断类别。

2、儿童恐惧症CCMD-3的相关讨论儿童与成人一样，也可产生对各式各样客体或情境的恐惧。这类恐惧中有些（如广场恐惧症）在个人的正常心理社会发育过程不会见到然而某些恐惧具有显著的发育阶段特征诊断的关键是儿童不同发育阶段特定的异乎寻常的过分恐惧情绪，并且不是更广泛的情绪障碍的组成部分。

3、儿童社交恐惧症CCMD-3的相关讨论在童年早期当遇到陌生的或具有社会性威胁的情景时，会出现一定程度的担心、害怕或焦虑。但是，儿童如果表现对陌生人（针对成人或小伙伴或两者兼有）的持久或反复的害怕或回避这种害怕的程度超出了儿童的年龄所应有的正常界限（但能正常和有选择地依恋父母或其他熟人）发生时年龄不满6岁并伴有社会功能受损，而且不是某种更广泛的情绪障碍的组成部分，即可诊断儿童社交恐惧症。

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