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如何指导儿童排便

01月06日 编辑 39baobao.com

儿童的排便规律虽然和成年人不同,但是对儿童的排便指导原则,同成年人 相比,差别并不大。

(1)多数儿童由于尚未脱离乳儿型排便,每日排便总要在2〜3次,也有的 儿童几乎是每次饭后都要排便,这些现象虽然不是病态,但还是要教育其逐渐减少排便次数,逐步养成良好的排便习惯。

(2)对儿童的排便教育,要结合孩子的年龄和发育状况逐步进行,不要操 之过急。原则上应当使孩子逐步懂得:有了大便不要忍着,赶快去厕所排便就可 以了,而不能不考虑孩子有无大便,而频繁地催促他们去坐便盆。

(3)母亲对孩子的饭食(特别是早饭),一定不要应付了事,而要设法让 孩子吃饱吃好,这是促进孩子产生明显的排便感,帮助他们养成良好排便习惯的 基本条件。

(4)儿童偶尔大便失禁,污染了衣裤,这在孩子的成长过程中是不可避免 的,而不是他们的过失,家长不要因此训斥和责备孩子,加重他们的精神负担。

(5)有些孩子排便时,愿意坐在便盆上看小人书或玩耍,这种习惯对肛门 有害,要教育和帮助他们改掉。

(6)有的孩子排便费力,甚至憋得面红耳赤,或者哭哭啼啼,这是不正常 的。家长切莫熟视无睹,应及时请医生查明原因,以便对症下药。

(7)孩子在排便以后,应经常观察孩子的肛门和粪便,如果发现孩子肛 门或粪便上有血,就应该轻轻地扒开孩子的肛门看看。倘若在肛门口有一个 红色圆形肉球,可以垫上软纸和新棉花用手指轻按,使其回到肛门里去(有 时在大便完了之后也能自然回去),而不要任其自然、长时间地裸露在肛门 外,这种红色圆形肉球,很可能是直肠息肉,应该及时请医生诊治。有的孩 子由肛门里脱出红色的直肠黏膜,轻者能在便后自然收回,重者必须用手推 才能复原。这是儿童中常见的一种肛门病——脱肛或直肠脱垂。遇到这种情 况,在孩子便完之后,家长就要帮助孩子把脱出的直肠黏膜送回去,否则很 容易发炎。

(8)儿童大便干燥较多见,从婴幼儿时期即可出现,而且发病率很高。据1981年日本学者青柳博氏的报告,日本儿童约有72%发生大便干燥,有的患儿病程较长,往往长期治疗不愈,并由此造成肛裂,由于病程较长,直接影响患儿的发育成长。报告指出,这类患儿身长与体重都低于同等年龄正常儿童的平均值。对于婴幼儿的大便干燥,有的学者认为是与患儿的消化与喂乳不 当等有关,但也有人对这种说法持有异议。所以,现阶段是多以对症治疗为主, 如:调整乳类,增加通便食品,服用助消化和润肠药物,必要时仍可用软化便与 灌肠等办法解决。

(9)不要让患儿在腹泻后期长时间坐便盆。腹泻病人后期,肛门部普遍 有一种下坠感,总觉得大便没有便净,患腹泻的儿童也是这样,坐在便盆上或 蹲在厕所里不起来。有的患儿在患肠炎以后又患了肛门疾病,可能是与长时间 的蹲便有关。因此,在患儿腹泻后期,家长或幼儿园老师们一定设法避免让患 儿长时间蹲便,教育患儿从主观上克制下坠感,同时采取相应措施,解除患儿 的痛苦。①臀部高位:在下坠感强烈的时候,首先让孩子卧床(俯卧、仰卧、侧卧 都可以),再用枕头等物件垫在髋骨下面,把肛门部垫高30厘米左右,减轻下坠感。②肛门部热敷:用热水袋,热水瓶放在肛门部热敷。③每次排便后,肛门部用热水坐浴,或每隔2〜3个小时用热水坐浴1次。④继续服用治疗肠炎的药物。

(10)要预防进食不节造成肛门灾难。肛管内的残渣必须经过肛门排出,进 食与排便的关系十分密切,这里列举两个由于进食不节给肛门带来灾难的例子, 这些例子都是在医院诊所接触到的实例。①母亲因为孩子肛门疼痛,送孩子来医院就诊,结果发现一块较大的鱼刺卡 在肛门里。除了鱼刺以外,鸡骨头等物卡在肛门的情况也是有的。②由于孩子无法排便,家长送来就诊,结果查明是大量葵花子皮,西瓜 子等异物卡在肛门里,这种情况往往是在北方逢年过节或者农村的瓜果季节 时发生。因此,不论是家庭还是幼儿园,家长和老师们都应以此为鉴,注意儿童的进 食卫生,万万不可粗心大意。

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