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复习指导:奋乃静使用方法

10月28日 编辑 39baobao.com

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药理:

药效学

抗精神病的效应系由于在脑内阻断多巴胺受体所致。此类药物还可产生α肾上腺素受体阻断作用,并可影响下丘脑与脑下垂体的内分泌。其镇静作用系由于抑制脑干网状结构的上行激活系统。制止呕吐系影响了延脑的呕吐中枢的活动而致。

药动学

口服后吩噻嗪类各药吸收不一致。肌注比口服的生物利用高4-10倍。这类药及其各种代谢产物主要分布于脑,其次为肺及其他组织,并可通过胎盘屏障进入胎血循环。具有高度的亲脂性与蛋白结合率,半衰期一般为10-20小时。单次给药作用可维持24小时。与蛋白结合的分噻嗪类药及其代谢降解产物排泄缓慢,即使停药已数月仍可在血或尿内测得。本类药物主要自肾随尿排出。胎儿、婴儿与老年患者对这类药物的代谢与排出均明显降低。

适应症:

奋乃静属哌嗪族吩噻嗪类,其抗精神病作用较氯丙嗪强6-10倍,但镇静作用较弱,并可产生较重的锥体外系症状。

吩噻嗪类药适用于治疗急、慢性精神分裂症、燥狂症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗,可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状。不适用于伴随意识障碍而产生的精神异常。小量的氯丙嗪、奋乃静或三氟拉嗪也能制止呕吐。

用法用量:

1.用于精神病(1)口服;成人住院患者充分治疗时每日30

60mg,分2

4次服,或根据需要和耐受情况调整用量。

门诊患者开始时可缓慢加药,逐步增至需用量。年老或体弱者,应从小剂量开始,慢慢增至可以耐受的每日口服量。超过12周岁的小儿可使用成人剂量。12岁以下的用量未见规定,重症精神病患儿可减少用量,视病情所需和耐受状况逐步调整至有效量。

(2)肌内注射:成人一次5—10mg,隔6小时1次或根据需要和耐受情况调整。

(3)静脉注射:成人一次5mg,用氯化钠注射液稀释至0.5mg/ml,注射速度每分钟不得超过1mg.

老年或体弱者注射应小心,从小剂量开始,密切观察耐受情况,调整用量。小儿满12周岁者可参考成人用量;12周岁以下的注射用量未见规定,应慎重从事。一般建议尽量口服给药。

2.用于呕吐或焦虑成人口服,一次2—4mg,一日2—3次。

[制剂与规格]奋乃静片(1)2mg(2)4mg

奋乃静注射液(1)1ml:5mg(2)2ml:5mg

口服,一次2-4mg,一日1-3次。用于精神病,一日8-64mg,分次服;镇静,可先肌注,每次5-10mg,一日2-3次。

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