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肥胖，21世纪健康大敌

美国疾病管制中心曾警告，公元2000年后出生的美国小孩，如不注意运动与减肥，以后有三分之一会得糖尿病。目前美国人有三分之一肥胖，预估这一代儿童长大后，有一半是胖子，糖尿病当然也会大幅增加。在台湾，糖尿病是十大死因中增加最快速的疾病，并有年轻化的趋势──糖尿病在10岁以上女孩，或13岁以上男孩的发生率，在毎十万人口中就超过15人。在最近二十几年，糖尿病死亡率已经暴增四倍。在1997年的国民营养调查中，19岁以上空腹血糖过高（超过110毫克）占5％，到了2002年，这个比率已升到8％！其中，男性从3.8％增加到8.8％，短短几年成长率超过两倍，不得不让人捏一把冷汗。

肥胖与糖尿病

国内儿童肥胖约占20－25％，且第二型糖尿病在青少年间也迅速增加。根据1999年全国学生尿液筛检的资料，于2002年追踪，发现身体质量指数95百分位以上者，罹患糖尿病的机会为50百分位者的18.8倍，可见肥胖与糖尿病的关系之密切。必须注意的是，以前青少年的糖尿病多为第一型，与先天遗传体质有关，需要长期注射胰岛素。但是目前中小学生的糖尿病反而变成以第二型为主（与成人相同），约为第一型的6倍之多，与肥胖直接相关。

  哪些孩童需要筛检第2型糖尿病？

根据美国糖尿病学会ADA发表「儿童及青少年第二型糖尿病」的建议，体重过重的儿童，若符合BMI该年龄和性别的第85百分位、身高别体重第85百分位或体重理想体重的120％，而且具有下列因子2项以上：

‧有第一等或第二等血亲罹患第2型糖尿病的家族史

‧属于罹患第2型糖尿病的高危险族群：美洲原住民、非裔美国人、南美裔美国人、亚洲人和南太平洋岛民。

‧胰岛素阻抗的表征：黑棘皮症、高血压、血脂异常（高三酸高油脂血症、高密度脂蛋白胆固醇过低）、囊性卵巢症候群。

符合以上条件的儿童，十岁或开始青春期发育后，每两年都要筛检是否罹患糖尿病，此外，家长应该努力协助肥胖儿积极运动以及健康饮食，如果已有糖尿病，也要和医师充分配合控制好血糖。

快餐、肥胖、糖尿病的关系

肥胖的原因十分复杂，其中尤以快餐的摄取量增加是最重要的因素，业者针对儿童青少年族群强力营销，强调美味以及青春活力形象，造成孩子的快餐饮食习惯。快餐与肥胖的关连性起自于份量多寡与单位热量高低。美国长期探讨青少年心血管疾病危险因子的CARDIA研究团队，在刺络针期刊（Lancet）发表的报告，证实常吃快餐与肥胖及糖尿病确有关系。该研究追踪三千多位青少年长达15年，发现每周吃快餐两次以上的人，较每周吃一次以下的人，体重多4.5公斤，且胰岛素阻抗（代表糖尿病的初期征兆）增加一倍。显示常吃快餐者，不但较胖，也容易得糖尿病。

肥胖也必须考虑环境因素，国内除了西式快餐外，还有泡面及各种本土性饮料，选择多样。快餐如果占总热量过多，就容易引起肥胖、糖尿病及动脉硬化。我们相信良好正确的饮食习惯须要从小养成，然而快餐却可能带来营养失衡与肥胖等严重后果。尤其是重量杯、加大薯条与双份起司等快餐选项，热量过高，应尽量避免。另外，缺乏运动也是肥胖的主因。现代儿童的体力性活动偏少，以走路为例，农业社会的人每天平均走2-3个小时以上，现代社会却很少人会走上半小时以上。缺乏运动，加上营养过剩，肥胖者愈多，得到糖尿病的机会就愈大。

要预防糖尿病，运动与减肥是最有效的方法。美国糖尿病预防研究群发表于糖尿病照顾期刊的研究指出，每天只要运动半小时，得糖尿病的机会就可以减少44％；而每天运动且减重7％以上，得到糖尿病的机会可以减少九成。平均来说，每减1公斤体重，可以降低16％发生糖尿病的机会。因此，我们建议每一位父母，要从小开始规律运动、饮食控制及避免肥胖，是预防糖尿病的不二法门。

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