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如何掌握不同年龄患儿的骨牵引重量？

答：骨牵引是小儿骨科治疗的一种常用方法，其牵引所需的重量因疾病、部位、年龄的不同而有所差异。股骨牵引常用于脊柱侧弯矫形术前的辅助治疗，牵引重量可达体重的1／4～1／3；用于髋关节脱位时的重量是体重的1／5；双下肢皮牵引的重量为体重的1／7～1／6；头环牵引，颌枕带牵引一般为1～3kg。

如何应对头环牵引中出现的问题？

答：头环牵引即颅骨骨牵引，一般用于颈椎骨折或颈椎脱位患儿的术前治疗，牵引重量为1~3kg。在牵引过程中，固定螺钉移位可损伤硬脑膜，使脑脊液外渗。当发现患儿出现头痛，针孔有较多渗液时，应立即通知医生，停止牵引。必要时拔除固定螺钉，伤口严密消毒后加压包扎，静脉输入可以通过血脑屏障的抗生素。牵引时牵引绳方向应与颈椎纵轴在一直线上。牵引绳上不能挂置衣物，以免影响牵引效果。注意不要随意搬动患儿头部，同时注意观察患儿的反应，主动询问其感知觉情况-如有上肢感觉、运动异常时，应及时通知医生。患儿在行头环牵引前应剃光头发。牵引过程中，每6小时用75%乙醇消毒针孔，以防止感染。

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