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小孩19个月大，不吃药
您好，建议理脾和进行中医的调理，效果应是好的！小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。 外感咳嗽可分为两个证型：①风寒咳嗽（初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白等；治疗用散寒宣肺法，非处方药如解肌宁嗽丸等）；②风热咳嗽（咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热头痛，恶风，微汗出，舌质红苔薄黄等；治疗用疏风肃肺法，非处方药如小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液等）。 内伤咳嗽可分为三个证型：①痰湿咳嗽（咳嗽痰多，色白而稀，胸闷纳呆，神乏困倦，舌苔白腻等；治疗用化痰燥湿法，非处方药如儿童咳液等）；②痰热咳嗽（咳嗽痰多，稠黏难咯，口渴，面红唇赤，烦躁，纳呆，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄厚等；治疗用清肺化痰法，非处方药如儿童清肺口服液等）；③阴虚燥咳（干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或午后潮热，舌红少苔等；治疗用滋阴润燥法）。 小儿咳嗽初起或较轻的咳嗽症状，可简单辨证选用非处方药，以便缓解症状。服用后未见成效者，应及早去医院诊治。 〖药名〗小儿咳喘灵冲剂 〖功能与主治〗宣肺，止咳，平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰，气促。 〖禁忌证〗表虚自汗者不宜。由于气虚的喘咳不宜。 〖组成与规格〗麻黄，金银花，苦杏仁，板蓝根，石膏，甘草，瓜蒌。每袋10克。 〖用法用量〗温开水冲服。2岁以内每次1克，3～4岁每次1.5克；5～7岁每次2克，每日3～4次。其他剂型：小儿咳喘灵口服液，2岁以内每次5毫升，3～4岁每次7.5毫升，5～7岁每次10毫升，每日3～4次。 〖药名〗解肌宁嗽丸 〖功能与主治〗宣肺，化痰止咳。多用于小儿风寒感冒咳嗽初起，头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。气管炎、支气管炎见上述表现者亦可服用。 〖药物相互作用〗忌生冷油腻。 〖组成与规格〗紫苏叶，前胡，葛根，苦杏仁，桔梗，半夏(制)，陈皮，浙贝母，天花粉，枳壳，茯苓，木香，玄参，甘草。每丸3克。 〖用法用量〗口服。小儿周岁每次半丸，2岁以上每次1丸，每日2次。其他剂型：①解肌宁嗽口服液，每支10毫升。小儿3周岁以内，每次2～5毫升；3～12周岁，每次5～10毫升。每日3次；②解肌宁嗽片，每片0.3克。口服，1周岁以下每次1片，2～3周岁每次2片，每日2次。 〖用药观察〗小儿应依据不同年龄采用不同服法。吞服困难的，可用水化服。 〖药名〗健儿清解液 〖功能与主治〗清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。 〖组成与规格〗金银花，菊花，连翘，山楂，苦杏仁，陈皮。每瓶100毫升。 〖用法用量〗口服。每次10～15毫升；1岁以下每次4毫升，5岁以内8毫升，6岁以上酌加，每日3次。 〖药名〗儿童咳液 〖功能与主治〗清热润肺，祛痰止咳。用于咳嗽气喘，吐痰黄稠或咯痰不爽，咽干喉痛。 〖组成与规格〗紫菀，百部，枇杷叶，前胡，甘草，苦杏仁，桔梗，麻黄，蓼大青叶。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。1～3岁每次5毫升，4岁以上每次10毫升，每日4次。 〖药名〗儿童清肺口服液 〖功能与主治〗清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。 〖慎用证〗体弱久嗽及喘泻并作者慎服。 〖药物相互作用〗忌油腻生冷。 〖组成与规格〗麻黄，苦杏仁(去皮炒)，石膏，甘草，桑白皮(蜜炙)，瓜蒌皮，黄芩，板蓝根，法半夏，浙贝母。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。每次20毫升，6岁以下每次10毫升，每日3次。其他剂型：儿童清肺蜜丸，每丸3克。口服，每次1丸，3岁以下儿童每次半丸，每日2次。咳痰 痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳痰。咳痰持续时间，咳痰的量，颜色（白色、黄色、褐色、绿色、红色）、气味（无特殊气味、腥臭味）、性状（稀薄、多泡沫、黏稠、血水样或含有血丝、血块），咳痰的病程经过以及与其他症状的关系等，是重要的诊断依据，同时反映病情的变化，均需仔细观察记录。黏痰不能顺利排出可加重感染。祛痰药可稀释黏痰，有利于咯出。急性气管-支气管炎（气管炎、支气管炎） 感染性或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜急性炎症。表现为咳嗽、咳痰。多在寒冷季节发生。急性气管炎、支气管炎可作为独立疾病，亦可为一些传染病（麻疹、百日咳、流感、白喉等）的早期表现或常见并发症（应引以注意和观察）。 【临床表现】先有上呼吸道感染症状，继则出现咳嗽、咳痰。 1．呼吸道表现 干咳或有少量黏液性痰，随病情加重咳嗽加重，痰量增多，为黏液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛、钝痛或紧闷感。伴有支气管平滑肌痉挛可有气促或喘息。呼吸道表现约在2～3周消失。急性支气管炎如反复发生或迁延不愈可发展为慢性支气管炎。婴幼儿常于晨间或兴奋时咳嗽加剧，偶有百日咳样阵咳。2岁以下有湿疹或其他过敏史的虚胖小儿，还可伴有类似哮喘症状。 2．全身表现 较轻，中度发热（38℃左右）、头痛、倦怠、不适，3～5天可消失。 【诊断依据】发病较急，有咳嗽、咳痰、干湿罗音，并能除外其他疾病引起者即可建立诊断。 本病应与下列疾病鉴别：①上呼吸道感染；②流行性感冒；③肺炎球菌肺炎（发热、咳嗽、胸痛、或有呼吸困难等）、麻疹（伴有皮疹）、百日咳（小儿多见、流行于冬春季、以阵发性痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为特点）、肺结核（低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道症状，青少年多见）等。 【治疗】 1．一般治疗 适当休息，多饮水。避免粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气等刺激。 2．抗生素 发热、脓痰者可选用抗生素（青霉素或加用链霉素，或红霉素、复方新诺明等）。 3．对症治疗 ①镇咳药；②袪痰药；③咳痰不畅者应鼓励多饮水并行蒸气吸入；④支气管痉挛可用氨茶碱、舒喘灵等。 4．中成药治疗 风寒咳嗽用通宣理肺丸，风热咳嗽较重者用二母宁嗽丸，风热痰多者用橘红丸，风热咳嗽热重者用羚羊清肺丸，燥热咳嗽伤阴明显者用养阴清肺丸。慢性支气管炎（慢支、老慢支） 由于感染性及非感染性因素，引起气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状，或可伴有喘息，常反复感染而急性发作。老年人患病率高（50岁以上者可达15％），吸烟者、北方寒区、农村山区、大气污染严重地区患病率高。可继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病。 【临床表现】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表现，起病缓慢、隐袭，常因受凉、感冒而反复急性发作。 1．咳嗽 特点是长期、反复、逐渐加重。①轻度咳嗽：一般为单声或间断咳嗽，多在冬季咳嗽、夏季减轻，早晚咳嗽、白日减轻，冬季或早晚可出现阵咳，一般不影响睡眠及工作；②重度咳嗽：咳嗽频繁，四季咳嗽、冬季加重，整日咳嗽、早晚加重，影响睡眠及工作。 2．咳痰 白色粘痰或泡沫痰（早晚痰多），合并感染时痰量增多为黄色脓痰，剧咳可有血痰。 3．喘息 部分病人出现喘息，多在感染时发作或加重，可闻及干湿罗音及哮鸣音（可诊断喘息型慢性支气管炎）。 4．感染 急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重，并可发热、咳黄色脓痰等，称为“慢性支气管炎急性发作”。 【诊断依据】 1．慢性和复发性咳嗽、咳痰 每年至少持续发病3个月，并连续2年或2年以上。如每年发病持续不足3个月，应有明确的客观依据（X线表现、肺功能异常等），并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。 2．分型 ①单纯型（仅有反复咳嗽、咳痰者）；②喘息型（除咳嗽、咳痰外，尚有喘息，并可闻及哮鸣音）。 3．分期 ①急性发作期（感染后出现发热，咳黄色脓痰，白细胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重）；②缓解期（症状体征明显减轻或自然缓解，并保持一段时间者）。 【治疗】 1．急性发作期治疗 应以积极控制感染为主，辅以祛痰、舒张支气管等措施。①一般治疗：适当休息；戒烟，避免冷空气、粉尘及有害气体的刺激，温度、湿度要适宜，可蒸气吸入湿化气道；②控制感染：根据病情选择有效抗生素。感染的症状缓解或减轻，痰转为白色，再用药１周即可停用；③祛痰剂：祛痰与镇咳药物应配合服用，有利于通畅呼吸道及控制感染，并应加强抗生素的治疗（控制感染是减少痰液形成的重要措施）。应多饮水或蒸气吸入。④支气管舒张剂：慢支尤其是喘息型慢性支气管炎，应解除平滑肌痉挛，通畅呼吸道，以改善通气功能及平喘。 2．缓解期治疗 增加机体免疫力，防止急性发作、防止病情发展及肺功能进一步恶化（应由医院诊治），锻炼、戒烟、预防上呼吸道感染是慢支综合治疗不可缺少的措施。
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