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预防子宫颈癌的最佳方法,就是定期做子宫颈抹片检查。
子宫颈癌大多是经由性行为感染人类乳突病毒(HPV),容易发生在性经验开始早(如14至17岁)、性伴侣多,或曾罹患性病的妇女。子宫颈癌尚有其他分类,如子宫颈腺癌也可能发生在从未有性经验的妇女,所以子宫颈癌,并非与性行为有绝对关系。所以,笔者仍建议30岁以上的妇女,不论是否有性经验皆能接受子宫颈抹片检查。
传统子宫颈抹片检查有10-40%的伪阴性,只要妇女每年做检查,伪阴性的机会不大。这几年发展了其他检查方法,如人类乳突病毒检测法,薄层抹片、荧光检测法、分子诊断法、计算机辅助抹片判读等;若能将传统子宫颈抹片检查配合以上筛检方式之一,都能增加检测的准确度。
人类乳突病毒检测法:准确度约95%,适合性经验开始早、性伴侣多、曾罹患性病的妇女。
薄层抹片:准确度约为70-95%。
荧光检测法:荧光检测法是先涂抹醋酸于子宫颈,使用阴道荧光检测棒来判读,配合传统抹片检查,两、三年做一次检查就可以了。
分子诊断法:是预测子宫颈是否有高度细胞病变。这项诊断法还在研究的阶段,要临床应用还得等些时候。
计算机辅助抹片判读:抹片由计算机协助细胞判读,准确度比传统的人工判读高,约可达95%。
笔者针对怀孕、更年期、子宫及子宫颈切除后妇女做以下提醒:
子宫颈癌与怀孕:如果希望能持续有生育能力,可行子宫颈锥状切除,如果侵犯子宫颈﹥3mm,则需子宫根除手术。怀孕24周前行子宫根除术;大于24周则行剖腹生产后子宫根除术。
如果子宫颈锥状切片深度过2公分,宽度超过4公分,容易发生流产早产。
子宫颈癌与更年期:可以每二至三年作一次抹片。
子宫颈癌与子宫及子宫颈切除后:应当一年一次抹片检查。
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