[2006年执业护士指导之心脏病学心力衰竭五]洋地黄中毒的诊断主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析作出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋...+阅读

二、缓慢性心律失常发生机理

（一）窦房结自律性受损 如因炎症、缺血、坏死或纤维化可致窦房结功能衰竭，起搏功能障碍，引起窦性心动过缓，窦性停搏。

（二）传导阻滞 ①窦房结及心房病变，可引起窦房阻滞，房内传导阻滞。②房室传导阻滞是由于房室结或房室束的传导功能降低，窦房结的兴奋激动不能如期向下传导而引起，可分为生理性和病理性两种，病理性常见于风湿性心肌炎、白喉及其他感染、冠心病、洋地黄中毒等，生理性多系迷走神经兴奋性过高。

按程度不同，房室传导阻滞分为三度。

快速性心律失常

快速性心律失常包括过早搏动，阵发性心动过速（室上性、室性），扑动与颤动（房性、室性），预激综合征。

过早搏动（Premature beat）

过早搏动简称早搏、系窦房结以外的异位起搏点（心房、心室、房室结区）提前发出激动所致，也称期前（期外）收缩，可发生于正常人，如过度吸烟、饮酒、喝浓茶、情绪激动。

及发热等均可诱发。常见于多种心脏病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人，洋地黄类药物，锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作用，低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起。

临床表现

一、症状 早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。

二、体征 体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。

房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉，这是心室充盈和搏血量少的结果。早搏呈二联或律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。

心电图特点

可分为房性 房室交界处性和室性三种，其中以室性最为多见，其次为房性、交界性。

以下为关联文档：

2006年执业护士指导之心脏病学心律失常七鉴别诊断首先要除外各种迷走神经兴奋性增高的因素，经详细询问病史，凡休息或夜间心率慢于60次／分，而活动后或稍用药后心率可达90次／分以上者，说明为生理性心动过缓，对可疑者可借助...

2006年执业护士指导之心脏病学心律失常八二、第二度房室传导阻滞 部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2:1；3:2；4:3……。第二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏（Wenckebach）现象，或称...

2006年执业护士资格考试指导心脏病学导论一第一节 总论循环系统是由心脏和血管两部分组成，其功能是为身体运输血液，通过血液将氧气、营养物质及激素等供给组织，并将组织里的代谢废物带走。这些功能是在神经体液等因素的...

2006年执业护士资格考试指导心脏病学导论三六、心机械图包括心音图、心尖搏动图、颈动脉搏动图及心电图同步记录，在某些病例可协助判定物理检查所见，如心音图可协助确定心音或杂音的发生时期有无附加音，通过杂音的形态...

2006年执业护士指导之心脏病学心律失常十二、常用的抗心律失常药物（一）奎尼下（Quinidine） 用于各种过早搏动，心动过速以及心房颤动，心房扑动的复律。目前主要用于房颤、房扑复律以及电复律后维持窦性心律之治疗，有时亦用...

2006年执业护士指导之心脏病学心力衰竭二二、心功能失代偿期当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿，其主要的病理生理变化有：（一）心率加快，心排血量减低 心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助...

2006年执业护士指导之心脏病学之风湿热二病理风湿病病理变化可累及全身结缔组织中的胶原纤维，以关节、心脏、血管及浆膜等处改变为最常见，但以心脏病变最为重要，可波及心内膜、心肌及心包，心肌间质内胶原纤维及血管周...

2006年执业护士指导之心脏病学之风湿热三实验室及其他检查一、反映链球菌感染指标（一）咽拭子培养 要采取新鲜标本，采后立即培养。阳性者只说明有此菌感染，阴性者不能排除风湿热。（二）链球菌抗体测定 常用的为抗链球菌...

其它心律失常的临床研究关键词： 心律失常 临床研究 心律失常分类： 窦性心律失常： 1、窦性心动过速。 2、窦房传导阻滞。 3、窦性静止。4病态窦房结综合症 逸搏和逸搏心律： 1、房室交接处，室性和房性逸搏...