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实验室及其他检查

一、反映链球菌感染指标

（一）咽拭子培养 要采取新鲜标本，采后立即培养。阳性者只说明有此菌感染，阴性者不能排除风湿热。

（二）链球菌抗体测定 常用的为抗链球菌溶血素O或ALSO（Anti-Streptolysin O)。在感染后2周开始升高，至第

5、6周达高峰，下降较慢，抗“O”滴度≥500u才有意义。滴度的高低与下降速度与病的严重性及预后无关。升高只说明近期有溶血性链球菌感染，不是本病特异性诊断指征。

其他尚有抗透明质酸酶（AH）、抗链球菌激酶（ASK）、抗脱氧核糖核酸（抗DNA酶）。后者维持阳性时间较长。若＞20万u／L（＞200u／ml）说明有链球菌感染。

二、反映非特异性炎症指标

（一）白细胞计数及中性粒细胞比例增高，并有贫血。

（二）血沉增块，可能与球蛋白及纤维蛋白原升高有关，前者与免疫反应有关，后者与炎症反应有关，心衰时血沉可正常。

（三）粘蛋白升高，正常为30－70g/L（30－70mg/ml）。

（四）C反应蛋白阳性，C反应蛋白是炎症时血中出现的蛋白。贫血时血沉增快，C反应蛋白阴性，心衰病人血沉正常，C反应蛋白阳性。

以上实验室检查指标应联合进行，综合分析。

诊断

风湿热缺乏特异的诊断方法，主要参考修订的Jones标准。

有链球菌感染的依据同时有两个主要表现或一个主要加两项次要表现，则风湿热可能性很大。

1981年华北东北心血管协作会议时风湿热诊断补充建议：心电图除P－R延长,可有ST－T改变，Q－T延长或心律失常，可有风湿性肺炎、胸膜炎、腹膜炎、脉管炎，风湿性脑病，风湿性肾炎等，作为诊断参考条件。

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