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[鉴别诊断] 腹股沟斜疝虽是一种比较容易诊断的疾病，但它很易和以下疾病混淆，应注意鉴别。

（一）腹股沟直疝：与斜疝的鉴别（表2－2）。

表2－2 斜疝和直疝的鉴别

斜 疝 直 疝

突出途径

疝块外形

回纳疝块后压住内环

精索与疝囊的关系

疝囊颈与腹壁下动脉的关系

嵌顿机会

多见于儿童及青壮年

经腹股沟管突出，可进阴囊

椭圆或梨形，上部呈蒂柄状

疝块不再突出

精索在疝囊后方

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

较多

多见于老年

由直疝三角突出，不进阴囊

半球形，基底较宽

疝块仍可突出

精索在疝囊前外方

疝囊颈在腹壁下动脉内侧

极少

（二）睾丸鞘膜积液：完全在阴囊内，肿块上缘可触及，无蒂柄进入腹股沟管内。发病后，从来不能回纳，透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性弹性感。睾丸在积液之中，故不能触及，而腹股沟斜疝时，可在肿块后方扪到实质感的睾丸。

（三）精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感、牵拉睾丸时，可随之而上下移动。但无咳嗽冲击感，透光试验阳性。

（四）交通性鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐渐缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。

（五）睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内，肿块小，边缘清楚，用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感，同时，患侧阴囊内摸不到睾丸。

（六）髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大，位置多偏右腹股沟外侧，边缘不清楚，但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。

[治疗] 除部分婴儿外，腹股沟斜疝不能自愈，且随着疝块增大，必将影响劳动和治疗效果，并因常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此，除少数特殊情况外，均应尽早施行手术修补。

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