[2006护士指导妇产科之人绒毛膜促性腺激素]第四节 人绒毛膜促性腺激素（hCG）从孕妇尿中提纯所得，供肌注，注射前需作过敏试验。一、药理作用作用类似黄体生成素（LH），当卵泡发育到接近成熟时给hCG，可诱发排卵，继续应用可维持黄...+阅读
第三节 雄激素
一、种类和制剂
（一）丙酸睾丸素 是目前应用最广泛的雄激素，供肌注。
（二）苯乙酸睾丸素 作用时间较丙酸睾丸素长，供肌注。
（三）甲基睾丸素 舌下含化，口服效果差，约为舌下含化的50%。
（四）三合激素 内含雄激素、雌激素及孕激素，肌注。
二、药理作用
（一）对生殖器作用 拮抗雌激素使子宫内膜萎缩，直接作用于子宫肌层及肌层血管平滑肌，使其收缩减少出血，但无明显止血作用。
（二）对丘脑下部及脑垂体的作用 抑制丘脑下部释放GnRH，从而减少垂体促性腺激素的分泌。
（三）对新陈代谢的作用 有明显促进蛋白质合成作用，增长肌肉，促进机体和骨骼的生长，可引起氯、钠、水潴留。
（四）其他 能促进皮脂腺的生长与分泌，形成痤疮。剂量过大，每月>300mg时，可能引起多毛、声音变粗等男性化现象。甲基睾丸素对肝脏有一定影响，可引起胆汁郁积性黄疸，肝功能不正常者慎用。
三、临床应用（见附表）
常用孕激素的临床应用
药 名 适 应 症 剂量及用法 作用机理
黄
体
酮 先兆流产，习惯性流产 10～20mg，1～2次/日，肌注 抑制宫缩，促进内膜分泌，有利胚胎生长
闭经（无排卵） 10～20mg，1次/日，肌注，3～5日 使内膜由增生期转化为分泌期，停药后产生撤药性出血
黄体功能不全性少量阴道出血 纠正黄体功能不足，使内膜正常剥脱后止血
黄体萎缩不全，内膜不规则剥脱 10～20mg，1/次日，肌注，月经来潮前8天起，共5日 补充孕激素的不足，调节“性腺轴”的功能
黄
体
酮 人工周期序贯疗法 10～20mg，1次日，肌注，用于已烯雌酚周期疗法的最后5天。 调整“性腺轴”功能
甲
孕
酮 闭经（无排卵） 8～12mg，1次/日，5～10日 同黄体酮
黄体萎缩不全，内膜不规则剥脱 8～12mg，月经周期第16～21天起，连服5～10日 同黄体酮
原发性痛经 4～8mg/4～6时，血止或量减少后，每3日减原量1/3，至维持量2.5～5mg/日，从止血起连服20日 抑制排卵，减少内膜PGF2α的分泌
子宫内膜异位症 抑制排卵
月经过多 内膜未充分增生，转入分泌状态，萎缩退化，经量减少
内膜异位症假孕疗法 4mg，3次/日，7天；继以8mg，2次/日，7天；再继以10mg，2次/日，3～6月 内膜转变为分泌期，出现类似蜕膜变化，进而萎缩退化，逐步增加剂量以防突破性出血
甲
地
孕
酮 闭经（无排卵） 4～6mg，1次/日，5～10日 同黄体酮
原发性痛经，子宫内膜异位症，月经过多 4mg加已烯雌酚0.25～0.5mg，1次/日，月经第5天起连服20天 同甲孕酮
无排卵型功血 同甲孕酮 同甲孕酮
炔
诺
酮 黄体萎缩不全 2.5～5mg，1次/日，连服5～10日（自月经周期第16～21日起） 同黄体酮
原发性痛经 2.5～5mg加已烯雌酚0.25～0.5mg（或炔雌醇0.025mg），1次/日，月经第5～6天开始连服20～22日 同黄体酮
子宫内膜异位症
月经过多
炔
诺
酮 内膜异位症假孕疗法 5mg，1次/日，7天；继以10mg，1次/日，14天；最后10mg，2次/日，3～6月 同甲孕酮
无排卵型功血 用法同甲孕酮 基本同甲孕酮，但炔诺酮有雌、雄激素作用，止血作用较完善，撤药出血可减少
已酸
孕酮 子宫内膜癌 500～1500mg肌注，每周2次 内膜癌细胞分泌衰竭，最后退化
复方黄
体酮 月经淋漓不净 1ml 1次/日，肌注3～5日 雌、孕激素同时作用
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