[脑卒中后抑郁症的临床分析]［关键词］ 脑卒中；抑郁症；死因脑卒中是严重危害人类健康的主要病症，卒中后的抑郁症状是卒中的常见并发症。近几年来，脑卒中患者的精神问题已引起临床医生的普遍关注［1］。国内已进行...+阅读

老年机体，随着年龄的增长，各生理系统器官在功能和形态上都在毒渐减退药物的代 谢能力下降，舆吸收、排泄减慢，同时老年人不止一种慢性疾病，常多病共存，用药品种多样， 发生不良反应的概率增高。为了提高效果，减少药物的不良反应，做到合理用药，因此给老年脑卒中患者用药时必须遵循以下原则（以下针对脑卒中治疗来阐述服药间隔、抗 血小板药物治意事项及多重药物不良反应检测）：

（1）根据病情明确断用药，切不可单凭备验泡象轻易自行用药。如患者存在缺血性 脑血病，二级预防时可考虑阿司匹林、他汀类物。若无明确用药指征，服用以上药物可增 加出血风险。产格遵循个体化用药从简，多种药物同用时要注意药物相 互作用，减良反应的缺血性脑血管病患者，应用抗血小板、降脂药物时，可监测血 小板聚集能力和血脂、肝肾功能水平，根据结果调整药物剂量。

（3） 选择适宜的给药方法，老年人需长期用药时，尽可能服给药，但最好不要应用缓释 片，因缓释片释缓慢，易造成药物吸收量增加而产生毒性反应。 部分吞咽困难者不宜服用 片剂、胶囊剂，改用糖浆合剂，必要时可注射给药。

（4） 老年人在用期间应注意调理铁食、心情舒畅密切观察。旦发任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，暂停用药原则为现代老年病学中最简单、最有效的干 预措施之一，值得高度重视。

心肌梗死病人如何进行康复体疗

由于心肌梗死发病急、病情重、变化快、病死率高，人们 长期以来普遍认为病人须住院治疗方可康复。康复专家认为， 对于大多数心肌梗死病人，他们不但可以在家中治疗，而且比住院治疗更有利于康复。主要原因是，病人在家人协助和监护、 并在医生指导下，可以从事科学、合理的康复体疗。 国外医学资料表明，医疗体育对急性心肌梗死后的康复治 疗作用和效果主要表现在以下几方面：①通过大量动物实验证 实，从事体疗可大大增加心肌的供血，促进心肌侧支循环的形成和发展，这为急性心肌梗死后早期进行体疗提供了有力的依据。②体疗可直接改善心肌代谢及心肌收缩力，促进心室射血 速率，并提高肌肉氧化酶的活性和线粒体的质和量，使外围组织对氧的摄取和利用增强。 ③可明显改善机体的脂质代谢，减 轻易患因素的威胁。实践证明，体疗可提高血液中纤维蛋白酶 的活性，使血三酰甘油浓度降低，有利于缓解动脉粥样硬化，减少冠状动脉血栓的形成。急性心肌梗死后的康复体疗可分四 个阶段：

（1） 急性阶段：一般在急性心肌梗死后2〜3周开始。 此时期由于病人尚处于急性期。若体力活动不当易诱发各种并发症。 因此，对无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无 血压下降或出现心前区不适、气短气喘等征象，病情稳定的病人，可逐渐进行0。5〜1。5个代谢当量的身体活动。病人可在家 人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。 这一阶段可持续1〜2周。值得 提醒的是，一旦出现以下任何一种征象时，应立即暂停康复活动并保持安静休息：①活动后有心前区不适或气短。②心律失 常反复出现，并伴有胸痛、过度疲惫、呼吸困难及心力衰竭等 症状。③心电图显示心肌缺血的进一步改变、合并严重的高血压症等。 ④活动后收缩压下降值>2。 67千帕（20毫米汞柱）或上升超过2。00〜2。67千帕（15〜20毫米汞柱），以及出现新 的室性早搏、明显心搏异常。

（2） 恢复早期阶段：除继续做第一阶段的康复体疗外， 4〜8周内病人情况进一步好转后，其康复活动量可适当增至 2〜3。 5个代谢当量。开始可练习坐起（每日1次，每次3〜8分 钟），尔后逐渐过渡小量的医疗行走、上下1〜3级台阶。该时 期的康复体疗可持续3〜4周。

（3） 恢复后期阶段：该阶段的体疗内容应以定时定量步行、养生练习和配合医疗体操为主，亦可在野外进行医疗行走，骑 自行车、划船、爬楼梯等强度适中的有氧运动。 随体能进一步恢复，可逐渐增加练习的距离和次数，为逐渐完全恢复日常生 活及工作能力做准备。

（4） 康复阶段：发病6〜8个月后，再经过一段时间的康复体疗后体能基本恢复，在家人和医生的监护下，逐渐增加运动 负荷量。运动医学专家建议，为了提高心肌梗死病人的有氧代 谢能力，改善心脏功能，可选择一些有氧耐力性运动项目。

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