[如何预防小儿肺结核]加强初级保健 要依靠城乡基层医疗网的力量，充分发挥各级医生包括空村医生的作用。临床证明，结核的发病与小儿健康状况和生活环境有密切关系，应注意合理的营养、良好的卫生习惯，...+阅读
关键词： 老年肺结核
老年肺结核指年龄超过65岁的高龄人所患肺结核因此，老年肺结核患者中包括65岁以后才发病的人以及65岁以前患病迁延未愈而进入65岁以后的复治患者，全国第四次流行病调查显示60岁以上的结构思病率呈直线上升趋势，为分析探讨老年肺结核病临床特点，现将我医院2000～2005年收治的200例老年肺结核的临床资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组200例患者，男150例，女50例，男∶女为3∶1，年龄65～81岁。其中血行播散型肺结核10例，继发型肺结核170例，结核性渗出性胸膜炎20例。初治120例，复治80例。
2 结果分析
2.1 临床表现 咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸闷、胸痛、乏力、消瘦、咳血等。
2.2 临床检查 血常规：WBC增高89例，血沉增快182例，结核菌素实验阴性32例，阳性168例，痰集菌法找抗酸杆菌阳性108例，阴性92例，X线显示病变部位广泛，双侧肺野有病灶181例。
2.3 治疗情况 初治患者采用WHO推荐的短程标化方案，复治患者据以往用药及药敏实验等情况制定治疗方案，疗程9～12个月。老年人药物半衰期长，清除率低，易产生药物体内蓄积，用药量适当减少，其他抗结核药已也适当减量。随访6个月～2年，临床治愈145例，复发55例。
3 讨论
3.1 老年肺结核病特点
（1）临床症状不典型，以咳嗽、咳痰、发热、胸闷、咳血等呼吸道症状为主，而盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状不明显；
（2）老年肺结核病合并症多，多数合并呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病，掩盖了结核病症状，易误诊、漏诊；
（3）病程长，可长达数十年，慢性纤维空洞肺结核较多见。复治患者较多，易成为慢性排菌者；
（4）结核菌素实验多呈一般阳性，强阳性仅占14.3%；
（5）误诊时间长，最长达2年之久。
3.2 治疗情况 老年肺结核病治愈率低，复发率高，主要原因有以下几点：
（1）老年人通气以及免疫功能低下，不利于疾病的恢复；
（2）合并肺部及全身性疾病，治疗效果差；
（3）老年人肝肾功能衰退，对抗结核药的不良反应增加；
（4）抗结核疗程长，联合用药种类数量多，若加之经济困难，生活不能自理，用药难以长期坚持；
（5）老年人药物半衰期长，清除率低，易产生积蓄，用药量适当减少，也有可能难以达到有效血药浓度。以上原因极易导致耐多药肺结核及难治性肺结核的产生，这就需要政府部门加大对结核病防治经费的投入及对老年人的社会保障，落实DOTS督导化疗方案的顺利进行。
以下为关联文档：
腹股沟肉芽肿的临床表现起初为单个或多个坚实的丘疹或皮下结节，结节破溃后穿通皮肤形成一个境界清楚的溃疡，表面较软具有牛肉红色的易出血的无痛的增殖性肉芽肿。临床分以下4型。 (l)溃疡型（溃疡性肉...
铅污染的临床表现及预防方法铅污染的问题越来越受到人们的关注，铅为亲神经毒物，铅的毒性作用主要损伤大脑皮质和海马回，血脑屏障是防止铅进入神经系统的重要屏障，由于儿童的血脑屏障发育尚未健全，铅极易透过...
患了肺结核能不能过夫妻生活夫妻之间有性生活对肺结核病灶已获有效控制的人来说，不会造成什么影响。但如果处于活动期的肺结核，发热、盗汗、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等症状比较明显时，则一定要禁止性活动。...
预防肺结核从知己知彼做起肺结核早期通常没有症状，可能有的症状如：体重减轻，近傍晚时微微发烧，女性也许有月经不规则的现象，容易疲倦，慢性有痰或无痰的咳嗽，胸部也许有紧闷的感觉，且痰液会成黏液样或脓性黏液...
临床指导在提高教学效率中的独特作用教学效率受多重因素的制约，其中最基本的要素是教师、学生和教材，三者缺一不可。三要素的基本状况不同，对课堂教学的质量和效益影响也就不一样。不仅教师的专业知识、教学能力，而...
把握临床指导的内涵把握临床指导的内涵，要注意这样几个方面。 （一）深入现场，进行高度个别化的灵活视导 临床指导吸取了微格教学的某些做法，与其并驾齐驱，成为教师教学能力培训的最锐利的双刃。它不同...
临床指导的应用导致课堂教学低效的原因是多方面的，就教师课堂能力来讲，主要原因有三个。 一是不会，指教师未学会、未掌握基本的教学行为技能，表现为课堂上不会作深入浅出的言语讲授，不善于有效...
对临床指导的几种曲解1．“教师不是病人，医生的那一套诊断方法是不适用的。” 上文已经说到，“临床”一词确实是从应用医学那里借用过来的。临床指导所借鉴的是对医生的一种临床实践方式以及应用医学...
临床指导与随堂听课的差异有人认为：“临床指导不就是随堂听课吗？无非是换了个新名词。”这是对临床指导的误解。听课是学校教学管理的重要环节，随堂听课（随时进行，听不作预先准备的课）是听课的主要形式。我...
