(1)手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位_ 进行手法复位时,其手法必须轻柔,并应争取一次复位成功。手法 复位的步骤如下。①解除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉,后者 多用于儿童。②肌松弛位。麻醉后,将患肢各关节置于肌松弛位,以减少肌 肉对骨折段的牵拉力。③对准方向。骨折复位时,是将远侧骨折段对准近侧骨折段所 指的方向。
④拔伸牵引。在对抗牵引下,于患肢远端,沿其纵轴牵引,矫 正骨折移位。术者用两手触摸骨折部位,根据X线片所显示的骨折类型和移 位情况,分别采用反折、回旋,端提、捺正和分骨、扳正等手法予 以复位。(2)切开复位。切开复位的指征主要有:骨折端之间有肌和肌 腱等软组织嵌人,手法复位失败者;关节内骨折,手法复位后对位 不良,将影响关节功能者;手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、 神经的同时,宜行骨折切开复位;多处骨折,为便于护理和治疗, 防止并发症,可选择适当的部位行切开复位.切开复位的优缺点。
切开复位的最大优点是可使骨折达到解剖 复位。有效的内固定,可使患者提前下床活动,减少肌萎缩或关节 僵硬。还能方便护理,减少并发症;缺点主要有:可能引起骨折延 迟愈合或不愈合;增加局部软组织损伤的程度,易于发生感染;所 用的内固定器材不当,术中可能发生困难或影响固定效果,可发生 无菌性炎症,内闶定器材的拔除,大多需再一次手术: