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怎么诊断肱骨髁上骨折

03月31日 编辑 39baobao.com

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肱骨髁上骨折的诊断①无移位的髁上骨折。肘部轻度肿胀、疼痛,纵轴叩击痛。X线片可显示骨折线,肱骨下端前倾角变小或增大,在前侧或后侧骨皮质有凹痕。②有移位的髁上骨折。肘部肿胀严重,有时皮肤出现水泡,骨擦音,肘关节功能丧失,但肘后三角关系保持正常,即肘伸直位时内外上髁及鹰嘴突三点在同一直线上,屈肘时三点呈等腰三角形。伸直型骨折肘关节呈半屈位,肘部向后突,在肘窝前方可摸突出的近折端。屈曲型骨折肘关节呈屈曲位,在肘后可触到近折端。通过肘关节正、侧位X线片可确定诊断。肱骨髁上骨折的鉴别诊断①肘关节脱位。成年人肱骨下端骨骺已闭合,肱骨髁上骨折与肘关节脱位,在X线片上是容易区别的。儿童有时发生肱骨下端骨骺分离,发生机理与治疗和肱骨髁上骨折完全相同,亦称为低位肱骨髁上骨折。

岁以内儿童,肱骨小头骨骺及滑车骺尚未出现。当发生肱骨下端骨骺分离时,易误诊为肘关节脱位。可试行复位,肘关节脱位复位后稳定。肱骨下端骨骺分离肘关节伸直时,畸形复。②肱骨小头骨骺移位。1岁—10岁的儿童,肱骨小头骨骺已出现,而滑车骨骺尚未出现。若发生肱骨下端骨骺发离,易误诊为肱骨小头骨骺移位。肱骨下端骨骺分离时,肱桡关节关系正常。在肘关节正位X线片上桡骨纵轴线正通过肱骨小头中心。肱骨小头后移位,是肱骨小头与肱骨端位置异常,桡骨纵轴线不通过肱骨小头中心,而偏向尺侧。

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