[流行性乙型脑炎的鉴别诊断](一)中毒型菌痢 本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状(昏迷、惊厥)，故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或...+阅读
(一)流行病学资料
乙脑有明显的季节性，主要在7～9三个月内。起病前1～3周内，在流行地区有蚊虫叮咬史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无乙脑疫苗接种史。
(二)临床特点
突然发热、头痛、呕吐、意识障碍，且在2～3天内逐渐加重；早期常无明显体征，2～3天后常见脑膜刺激征，幼儿出现前囱膨隆；查体腹壁反射、提睾反射消失；病理反射巴彬斯基征阳性；四肢肌张力增高等。
重症病人可迅速出现昏迷、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表现；小儿常见凝视与惊厥。
(三)实验室检查
1.血象
白细胞计数一般在10～30×109/L，中粒细胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒细胞可减少。
2.脑脊液检查
外观澄清或微混，白细胞计数增加，多数在0.05～0.5×109/L之间，个别病人可达1×109/L以上，或始终正常；在病初以中性粒细胞占多数，以后逐渐以淋巴细胞为多。
蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。脑脊液中免疫球蛋白的测定对鉴别诊断有帮助。化脓性脑膜炎患者脑脊液中的IgM明显升高，结核性脑膜炎患者则IgA、IgG升高显著，而病毒性脑膜炎患者在后期时IgG可有升高。
3.血清学检查
(1)血凝抑制试验
可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见假阳性反应。双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊。
(2)二巯基乙醇(2ME)耐性试验
检测IgM抗体，患者血清标本在2ME处理前、后分别作血凝抑制试验，如处理后血凝抑制抗体效价下降1/2～3/4，表示特异性IgM已被2ME裂解，即为试验阳性。本法可在起病第4～8天即呈阳性，且由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断。
(3)补体结合试验
特异性较高，但其阳性大都出现在第4～7周，双份血清抗体效价有4倍或以上的增长即可诊断。
若仅单份血清，1:2为可疑，1:4以上有助诊断。
(4)中和试验
病后一周血中出现中和抗体，效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM，后期为IgG。此法特异性及敏感性均较高，抗体持续终生。一般用于流行病学调查。
(5)免疫荧光试验
发病初1～2天的血液或发热第2～4天的脑脊液及发热全程的脑室内的脑脊液，均可采用本法检测乙脑病毒抗原，方法快速，阳性率高，有早期诊断价值。
酶联免疫吸附试验(ELISA)：一般用于测定血清中的乙脑抗体，比较灵敏、特异。<<<12>>>
以下为关联文档：
亚急性硬化性全脑炎诊疗方法亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种持续性的麻疹病毒感染。在脑组织中已由电子显微镜证实有麻疹病毒，并已在脑活检中分离出此病毒，用荧光抗体技术已在脑组织中发现麻疹抗原。已有报...
缺锌的孩子患流腮后好发脑膜脑炎吗美国对人群和患者进行血清微量元素的调查时发现：在8名流腮脑膜脑炎极期的患儿中，测得每100毫升血清的含锌量平均为56土8.4微克。比正常人的血清锌50—80微克偏低。 缺锌是胎儿...
散发性脑炎【概述】 系一类病因不明以散发形式发病的病毒性脑炎或感染后变态反应性脱髓鞘性脑炎。 【诊断】 一、病史及症状： 急性或亚急性发病，散发无季节性。常有上呼吸道感染或腹泻病...
脑膜炎与大脑炎病因分型 这两种病都是中枢神经系统感染，发病急、高热、昏迷、抽风，如不及时治疗都有生命危险。但这两种病在病因上截然不同，不可混为一谈。流脑发生在冬春季节，是脑膜炎双球菌...
流行性乙型脑炎临床表现潜伏期4～21天，一般为10～14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒...
特发性葡萄膜大脑炎[概述] 本病又称小柳－－原田氏病，病因不明，是一种全葡萄膜炎，同时累及脑膜炎症，主要特征为葡萄膜炎、头痛、脱发等。 [症状体症] 1.眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退； 2.伴有头痛，恶...
警惕脑炎袭来孩子头疼呕吐要及时就医一名9岁女孩，因头痛、呕吐、发热伴抽搐，8月8日到北京红十字朝阳医院儿科就诊，医生怀疑为病毒性脑炎，将其收治入院，这是该院儿科近一段时间收治的第十位病毒性脑炎患儿。专家提醒...
亚急性硬化性全脑炎是怎样的一种病亚急性硬化性全脑炎是由于麻疹病毒持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。总的特点是隐袭起病，亚急性或慢性进展，最后死亡。 临床表现可分为4期： 第一期——...
流腮并发脑膜炎、脑膜脑炎有哪些临床表现流腮脑膜炎、脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后第十病日内(65%一70%)。约25%病例与腮肿同时发生，少数病例(5%一8%)在腮肿前发生。以3—10岁组发病率最高(80%以上)。起病突然，主要症...
