[伴有失神发作的其他癫痫综合征]近年报道了几种伴有失神的发作类型和综合征，共同特点为局部或双侧肌阵挛性抽动比失神更为突出，但发作期EEG符合失神发作。预后可能比一般的失神性癫痫差。根据发作特点分为下...+阅读

癫痫是小儿神经系统的常见疾病。最新资料显示，我国目前约有800-900万患者，其中半数以上发生于小儿时期。长期以来，人们将癫痫看成是一种可怕无比的疾病，其实，这种观念是一种误解，癫痫引起痴呆或神经精神残疾的比例很低。世界各国临床观察也已证实，只要给予合理治疗，75%-80%的患儿能够完全康复。但很多父母一旦得知孩子患癫痫，便立即到处寻访名医、诊所，用遍各类抗痫药物，结果不仅疗效不佳，还出现了严重的毒副作用。那么，父母应如何正确应对呢？

正确应对一??明确诊断是正确治疗的前提

癫痫不仅仅表现为肢体抽搐，还会表现出其他多种类型的发作，如感觉障碍、精神障碍或不同程度的意识障碍，可以说任何发作性症状都可能是癫痫。无论出现哪种形式的发作，都应及时到正规医院就诊，根据需要进行脑电图检查，明确诊断。

诊断小儿癫痫应重点明确以下三个问题：

①是否确实是癫痫？

②属于哪一类癫痫？

③引起癫痫的病因是什么？

脑电图是诊断癫痫的主要工具，如果查出大脑有异常放电(癫痫波)多数即可明确诊断。值得注意的是，约20%-30%的癫痫患儿脑电图检查不能发现癫痫波，另有约5%左右的正常人脑电图可出现癫痫波。因此，脑电图对癫痫诊断非常重要，但绝不是惟一的工具，癫痫的诊断应由专科大夫根据患儿的病情和脑电图结果综合分析。

特别提示：

临床上，常见家长因孩子出现各种各样发作性症状，怀疑是癫痫而去医院就诊，如新生儿或婴幼儿睡眠肌阵挛、小婴儿非癫痫性强直发作等。睡眠肌阵挛在小儿中很常见，表现为睡眠中特别是入睡不久，出现肢体无规律地抽动，深睡后消失，孩子大多不会因此而惊醒，对生长发育也无不良影响；非癫痫性强直发作俗称“发狠”、“打嗨唠”，主要见于3-10个月的小婴儿，它是该年龄段小儿常见的生理性发作之一，表现为突然终止吃奶或玩耍中、双眼凝视状，伴咬牙、头颈部颤抖样摇晃等，数秒钟即过，拍打或分散其注意力可迅速终止发作，这一点可与癫痫发作鉴别。怀疑宝宝患癫痫时，家长应去医院就诊。一般来讲，通过数小时脑电图监测，即可区分是否由癫痫所致。

正确应对二??早用药科学治疗以争取良好疗效

目前，药物是癫痫首选治疗手段，只要坚持科学、系统的用药，多数患者的病情便能够完全控制。治疗原则为应尽早开始用药，临床上一般在第二次发作后给予治疗。但如果第一次发作时间很长，如超过半个小时，那么应在第一次发作就给予治疗。

有些患儿家长对抗癫痫治疗存在错误认识，如心存侥幸，企盼不会再发作；或怕孩子服药后变傻，不愿意用药；或迷信所谓“偏方”；或因性急而频繁换药。这样，往往会使疗效降低或导致治疗失败。虽然，治疗癫痫的药物对神经功能有一定程度的抑制作用，但药物副作用仅为一过性的，其不良影响要远远小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。如果不接受正确治疗，不仅发作会越来越频繁，而且还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。

因此，应用抗癫痫药物一定要掌握严格的原则。多数患儿单药治疗即可获得满意疗效，少数病情顽固、治疗困难的患儿，可采用两三种药进行联合治疗。联合用药必须在专科医生的指导下进行，否则不仅不能提高疗效，反而会使药物的副反应叠加；服药要达到一定疗程，只有经过充分观察后证明药物无效时，才可在医生指导下逐渐换用另一种抗癫痫药；必须坚持长期用药，大量的临床研究表明，癫痫病人在控制2年以内停药，大约有30%-40%的复发率，而2年后停药复发率则会大大降低；癫痫患儿应在发作得到控制后，再维持用药2-4年。

特别提示：

相当多家长对抗癫痫药毒副作用认识不全面，认为西药副作用大，转而寻求“纯中药”制剂，如使用社会上某些“祖传中医”或一些“专科专家”所谓的“偏方”、“秘方”等。笔者在癫痫门诊时常会碰到上当的患儿，由于服用所谓的“纯中药偏方”后而出现颤抖、持物不稳、眼球震颤等严重的毒副作用，结果导致癫痫发作更频繁、更厉害。可见，治疗癫痫一定要有科学的态度，即去正规医院，坚持正规治疗和足够的疗程，轻听轻信只会适得其反，贻误治疗时机。

正确应对三??定期复查以防治药物不良反应

长期服用抗癫痫药物可能会出现一些不良反应。多数药物的不良反应出现于用药早期，因此患儿在用药期间应定期复查，一般来讲，应检查血象和肝功能。开始用药时，检查的间隔时间较短，一般在用药后2周、4周、12周时各做一次检查，以后可延长检查间隔。多数病情稳定的患儿，每3-6个月做一次检查即可。

是否进行血浓度的检查，应由医生根据患儿的具体病情决定。当患儿用药剂量达到常规标准，同时也达到足够疗程，但如果没能起到抗癫痫的疗效，那么应该对药物的血浓度做一个检查。

特别提示：

开始口服抗癫痫药时，有些患儿可能会出现皮疹、发热等过敏反应，少数患儿甚至发生剥脱性皮炎、内脏功能障碍等威胁生命的严重过敏反应。多数过敏反应发生于服药后1-2周，对于初治患儿或新换药物者，在这段时间内尤应注意观察，一旦出现过敏反应及时去医院就诊。

正确应对四??面对患儿发作家长要冷静

癫痫发作是小儿神经系统的常见急症，家长们面对正在抽搐的孩子，往往表现出惊慌失措，常做出一些不当之举，促使病情发展。因此，家长应掌握一些癫痫发作时的家庭护理常识。

发作时，首先应将正在抽搐的孩子放平，同时让头歪向一边，以免吸入口中流出的分泌物而引起窒息，尽量不刺激患儿，也不要用力摇晃。有些家长害怕剧烈的抽搐伤及孩子的口舌或颊部黏膜，经常可能会做出一些不必要、不科学、不可取的做法，如强行撬开紧闭的牙关，或往上下牙之间填塞筷子、手绢等物，甚至垫上自己的手指。这些做法，既增加了对患儿的刺激，又可能伤及患儿的牙齿，甚至使牙齿脱落、误吸，造成生命危险。为防止患儿吐出的唾液或呕吐物吸入气管，家长应始终守护在患儿身旁，随时擦去吐出物，救护过程中及时记录病情变化，如发作持续时间、抽搐的部位、呼吸、面色以及意识状况等，以便就诊时给医生提供可协助诊治和判断病情的资料。

特别提示：

一般来说，孩子癫痫发作时不要急送医院。有些家长，特别是初次碰到孩子癫痫发作，可能会急于送往医院，但常因搬运不当而使患儿窒息，增大了生命危险。其实，大多数患儿发作时间并不长，一般数分钟以内即可自行缓解，只要按上述方法看护患儿，即能使他们安全度过发作期，待缓解后再送往医院进一步诊治。但若发作时间较长，超过10-15分钟后仍不缓解，则应及时送往医院。转运途中，注意保持患儿颈部的舒展，切勿在匆忙之中捂住患儿口鼻而引起窒息。

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