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早产儿由于先天营养储备不足,出生后又不能满足早产儿对营养的需求,造成生长发育迟缓就会影响到早产儿的远期健康,甚至成年以后容易发生慢性疾病。因此注重早产儿的喂养,在不同生长阶段给与不同的营养管理是必须的。 出生后在医院阶段: 早产儿出生时如果无病或者体重>1500克,出生2小时就可以喂养。早产儿较足月儿对蛋白质的需要量大。
主要是因为生长发育迅速,如果蛋白质中乳清蛋白:酪蛋白近似母乳的70:30,足月儿每天需要量1.2g/kg,而早产儿需要量高,最高可达4g/kg。早产儿母乳中含有的蛋白质高,而且越早产母乳中蛋白质量越高以适应不同胎龄的早产儿需要。早产儿对蛋白质的消化能力较强,能适应高蛋白质的母乳。但是不能再高于4g/kg,否则可能引起氮质血症,酸中毒,造成生长缓慢。
这里必需强调的是生母母乳喂养。与足月母乳相比,早产儿母乳尤其是初乳中含有更多的氮元素、蛋白质、必需脂肪酸、各种矿物质、微量元素及IgA含量均高,能量也高,正适合快速生长和需要保护的早产儿,能够在较短时间内恢复出生体重,所有的生长发育参数均有提高。早期从微量逐步增加到足量的喂养方法。不能哺乳者可由生母挤出乳汁经过鼻饲或者用滴管口饲。
由于早产儿体内各种维生素和铁剂储存量较少,生长又快,容易导致缺乏,需要每天补充维生素C50~100毫克,以及其它复合维生素B、维生素K、维生素E、维生素A、维生素D等。生后一次性注射维生素K1 1毫克,预防新生儿自然出血;口服复合维生素B半片,每天2次;每天维生素E5~10毫克;生后第10天开始口服浓缩鱼肝油滴剂,开始每天1滴(100国际单位),以后逐渐增加到每天6~8滴(大约600~800国际单位),生后6周左右开始补充铁剂,可给予葡萄糖酸亚铁糖浆(10毫升/0.3克)每公斤每天1毫升,分3次口服,持续12~15个月。
若无生母母乳、早产人乳或者母乳不足者可以选用早产儿院内专用配方奶,这是专供医院使用的医疗用奶。早产儿配方奶中乳清蛋白:酪蛋白为70:30、100毫升早产儿配方奶中含有蛋白质2克、碳水化合物8~9克(并非全部为乳糖,配有部分低聚糖)、脂肪中含有40%~50%的中链脂肪酸,其渗透压较低。并含有适合于早产儿生长发育所需要的维生素、多种矿物质及微量元素。
这样的配方有利于早产儿消化吸收和增加体重。他人捐献的人乳多为成熟乳,其营养成分的含量往往不如早产配方奶,因而用成熟人乳喂养早产儿并不合适,而应喂哺早产配方奶。 另外早产儿的喂养也要个体化,按照日龄与接受情况进行变动奶量。一般体重>2000克,每隔4小时喂一次;体重1500~2000克3小时喂一次;体重1000~1500克2小时喂一次,体重
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