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脑脓肿术后护理要点有:
(1)常规观察生命体征(尤其是体温的变化)、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。① 颅前窝手术后常有额眶部水肿,可给予冷敷以减轻不适。患者取半卧位、抬高头部以减少漏液。② 如发生高热临床要做好高热的护理(物理降温、遵医嘱按时足量使用抗生素,静脉补液及时补充水和电解质)。
(2) 疼痛护理:① 切口疼痛多发生于术后24h内,给予一般止痛剂可奏效。② 颅内压增高所引起的头痛,多发生在术后2〜4日脑水肿高峰期,常为搏动性头痛,严重时伴有呕吐,需依赖脱水、激素治疗降低颅内压,可使头痛缓解;脱水剂和激素的使用应注意在24h内平均合理分配。
(3) 营养和补液:一般颅脑手术后1日可进流质饮食,第2、 3曰给半流饮食,以后逐渐过渡到普通饮食,建议进高热量、高蛋白、丰富维生素的软食,少量多餐。
(4) 脓腔引流管护理:保持通畅,勿折叠、扭曲、压迫管道。妥善固定引流管,引流瓶(袋)应至少低于脓腔30cm,患者应取利于引流的体位。脓腔冲洗,注意避免牵拉、扭曲管道及防止引流管脱落为避免颅内感染扩散,应待术后24h,创口周围初步形成粘连后方可进行囊内冲洗。先用0.9%氯化钠溶液缓慢注入腔内,再轻轻抽出,注意不可过分加压,冲洗后注入抗生素。然后夹闭引流管2〜4h,引流袋每日在无菌条件下进行更换。观察引流液的性状、颜色、量。引流管的位置应保留在脓腔的中心,故需根据CT检查结果加以调整,待脓腔闭合时拔管。
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