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上消化道出血的护理要点及措施：1. 评估病人发生消化道出血的风险（凝血功能检查、肝肾功能检查、血常规、内镜检查、选择性动脉造影、X 线钡剂检查等），备好急救设备。 2. 观察消化道出血的临床表现（呕血、黑粪、便血等）。3. 根据病人的临床表现和各项辅助检查评估出血程度：上消化道出血量5〜10ml，粪便隐血试验可呈阳性；出 血 量 50〜70ml及以上可排出黑粪；胃内蓄积血量在250〜300m l可 引 起 呕 血 ；如 果 出 血 量 不 超 过400ml， 一 般无明显全身症状；若一次出血量>800ml，而出血速度又较快，病人可出现头晕、心动过速、血压下降等表现，随出血量增加，症状更加显著，直至出现出血性休克。4. 消化道大出血的急救护理

（1） 嘱病人安静卧床，平卧位头偏向一侧，避免呕血时发生误吸，保持呼吸道通畅，床旁备好吸引器。

（2） 迅速建立3 条以上的静脉通道，并做好交叉配血标本采集。

（3） 快速输液补充血容量，必要时测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。

（4） 严密观察病情变化（呕血、黑粪、神志、脉搏、呼吸、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量、血常规变化及中心静脉压等）。

（5） 遵医嘱给予输血、应用止血药物。

（6） 做好双囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血准备。

（7） 给予吸氧。

（8） 注意保暖。5. 饮食护理：急性出血时嘱患者禁食水，仅有少量柏油样便者可进温凉、清淡饮食 ，出血停止后改为易消化、无刺激性半流质饮食。6. 判断止血效果：下胃管或双囊三腔管持续抽吸，是观察幽门以上部位出血是否停止的最可靠方法；呕血、便血次数较频，便血颜色转红，肠鸣音亢进说明出血未止；经积极扩容治疗后，循环功能未改善，说明出血未止；红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高，提示出血未止。7 . 经内科治疗不能控制的出血，可考虑外科手术治疗或介入治疗。

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