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肺癌介入治疗即经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术,是治疗肺癌的一种新方法。我科1999年10月至2000年10月采用支气管动脉灌入化疗术治疗晚期肺癌12例,现报告如下。
1一般资料
本组12例,男8例、女4例,年龄52~75岁,平均61.6岁。其中鳞癌9例,腺癌3例。左肺中心型5例,左肺上叶1例,右肺中心型4例,右肺上叶2例。分期均为Ⅱ、Ⅳ期。治疗效果:症状完全缓解2例,其中1例术前肺不张,化疗后瘤体消失、肺复张;部分缓解9例、无效1例。近期有效率达90%,随访13个月,其中2例死亡。
2治疗方法
病人平卧手术台上,常规消毒辅巾,腹股沟区局部麻醉后运用Seldinger技术,选择性穿刺右股动脉成功后,在X线透视下放置4F导管,经腹主动脉逆行向上,选择性地插入左或右侧支气管动脉内,行支气管动脉造影或摄X线片,观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况。
确保留置导管于支气管动脉内,将术前准备的化疗药物缓慢推注进血管内。手术完毕,拔管穿刺部位用绷带加压包扎回病房。
3护理
3.1术前准备
①常规做出凝血时间,肝、肾功能、心电图、B超、胸部摄X线或胸部CT等检查。②术前做碘、青霉素与普鲁卡因过敏试验。本组1例发生碘试验过敏反应,经对症处理后好转,术中所用造影剂为优唯显。③腹股沟区备皮,术前6h禁食,4h禁水,女病人常规留置导尿管。④根据癌肿的性质和对抗癌药物的敏感程度准备好抗癌药物;⑤向病人介绍手术方式及手术必要性,术后注意事项及治疗效果,以及与普通手术相比较的优点等,使病人从心理上可以接受并积极配合。
3.2术后护理
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