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编辑同志：

我是一名5岁孩子的母亲。我的孩子自幼体质较差，经常发烧。每次发烧时，孩子的爷爷和奶奶都不同意给孩子服退热药，而是主张采用冰敷的方法以达到让孩子降温的目的。对此，我很不理解。请问，孩子发烧时可否物理降温?

广东张娜

张娜读者：

发烧是6岁以下小儿最常见的一种病症。长期以来由于物理降温具有疗效好、使用方便、副作用小等优点而在临床上被广泛使用。但近年来的研究证实，传统的物理降温方式包括冰敷(冷湿敷)或酒精擦浴，不能降低人体下丘脑的体温调定点。专家指出，当机体对某一种感染产生反应时，下丘脑会使患儿的体温高于正常的水平。在较高的体温状态下，患儿机体的防御系统才能与细菌或病毒等进行抵抗。因此，在此状态下，物理降温大多是多余的。即使物理降温暂时有效，但因下丘脑体温调定点仍保持在高热水平，故患儿往往会随之出现全身的多种不适症状，如冰敷所致的寒冷刺激可使患者出现畏寒或寒战等。另外，由于小儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘尚未完全形成，若使用酒精擦浴，患儿有可能因酒精成分被皮肤过度吸收而产生中毒反应。

目前，对于6岁以下的发烧患儿，世界卫生组织专家主张应采用药物降温的方法来达到降温的目的，而不需要物理降温。因为只有用退热药才能降低患儿下丘脑的体温调定点，而且只有药物降温才是符合热调节生理机制的有效降温措施。专家认为，扑热息痛为两个月以上的小儿因急性呼吸道感染所致高热的首选药物，其次是布洛芬。而儿童采取物理降温时应首选温水浴。在临床上，一般只有在以下几种情况下，发热的小儿才需要物理降温：①3个月以内的婴儿体温超过39度;②6岁以下，体温超过41度的小儿;③既往有高热惊厥史的发热小儿。当然，小儿发烧时应首先采取药物降温的方法进行治疗，当体温不能很快降下来时，为防止超高温造成人体的大脑损害，可适当采取物理降温的方法辅助治疗。

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