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评 按 该方适用于疳证由于小儿脾胃虚弱，运化失常，水谷精微不能濡养机体所致者。方中茯苓、白术、党参、淮山药、黄精益气健脾；槟榔、山楂、内金消疳化积；乌梅、山楂配伍益气健脾之品，有酸甘化阴、生津增液、开胃健脾的作用。

方五 羊肝散

药物组成 鲜羊肝500g 白术1．50g 海螵蛸150g 茯苓l00g 淮山药l00g 鸡内金l00g 甘草30g

制剂用法 羊肝蒸熟晒干炒黄，海螵蛸去硬皮切成蚕豆大炒黄，白术、淮山药、茯苓、鸡内金、甘草均文火炒黄。以上诸药共为细末，过细筛备用。1～2岁每次2～3g，3～4岁每次4～5g，5～6岁每次6g，每日2～3次，温开水送服。

适应病证 小儿重度营养不良。

病案举隅 某男，2岁，不思饮食，不愿活动，面黄肌瘦。曾服驱虫药未见虫下，每日只吃少量母乳。检查：身高70cm，体重8．5kg，精神不振，肌肉松弛，皮肤弹性差，属重度营养不良。服羊肝散10天后食欲向佳，不再吃母乳，30天体重增加2kg，诸症明显好转，巩固治疗2月余病愈。5年间随访发育良好，营养正常。

资料来源 石克宪．新中医，1993，25(7)：12

评 按 小儿营养不良属中医学疳积范畴。重症营养不良实属虚极，治则应以补为主。羊肝散中白术、茯苓、鸡内金补脾健胃消积化痰；淮山药、甘草补中益气；海螵蛸制酸止痛，且富含钙元素；《本草纲目·兽部第五十卷》曰：“羊肝，苦寒，无毒，补肝，治肝风虚热目赤暗痛，热病后失明，并用子肝7枚，作生食神效。亦切片水浸贴之，解蛊毒。”羊肝有大补作用，内含有多种丰富的维生素，与各药合用，可补脾以健后天之本，消疳去积，使营养不良状况迅速得到改善。

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