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头晕儿童阶段不多见,头晕的主要表现为头昏眼花,严重者有房屋旋转感觉。因婴幼儿多不会诉说,年长儿童偶有诉说头晕的,多为非器质性病变引起。
识别
儿童头晕,常伴乏力、精神不振、面色不好、活动不便,少数严重者伴有恶心、呕吐。引起头晕的原因很多,家长可以从以下几方面识别。
(1)睡眠不足。多见于学龄儿童,大都因学习负担过重,晚睡早起造成。常在起床不久后诉头晕、食欲减退、没有精神,一般不会有周围物体旋转感,也无恶心、呕吐。如增加睡眠时间,头晕会自然消失。
(2)低血糖。主要由饥饿引起。在儿童时期较常见的是早餐摄入量不足。多因晨起匆忙赶去上学或早餐食物不合口味而影响进食量。如伴有夜间睡眠不足,更易引起头晕。较严重的低血糖时可感到全身乏力、出冷汗、面色发白、手脚冰冷,甚至昏迷。
(3)晕船或晕车。在乘船或乘汽车时,由于受到震荡而出现头晕,常伴有面色苍白、恶心、呕吐。多见有家族遗传病史。
(4)颅内压增高。主要表现为头痛、呕吐。但在一些慢性颅内压增高疾病的早期,可表现为头晕。也有一些小儿将程度较轻的头痛主诉为头部不适,从而误认为头晕。可由脑震荡、颅内肿瘤以及各种原因导致的脑缺氧等引起。头痛可随颅内压逐渐增高而力口剧,可伴有呕吐并出现各种神经系统定位症状,如视力障碍、偏瘫、感觉障碍等。
(5)美尼尔综合征。主要症状为眩晕,伴有耳鸣或耳聋。可反复发作。一般多见于成年人,儿童较少见。发作时有天旋地转之感,常伴有恶心、呕吐。起立或走动时症状会加剧,疲劳或睡眠不足时易诱发。发作时只能闭目静卧,每次发作持续数小时或数天,能自行缓解。此病症的病因为内耳迷路水肿或积水,可由植物神经系统功能紊乱或变态反应引起。检查时可发现规律性水平眼球震颤,若让小儿双眼转向一侧看,可见两眼球不自主地抖动。
处理
(1)观察。当小儿诉说头晕时,家长应仔细观察是否由睡眠不足或饮食不当等引起。
学龄儿童如在起床后不久发作头晕,应考虑睡眠不足。如在接近中午时发作头晕,应考虑进食不足引起的低血糖。需检查睡眠时间是否充足及早餐进食情况。家长应从保证儿童睡眠、注意劳逸结合及调整饮食入手,观察是否能解除头晕发作。
颅内压增高引起的头晕,常见有脑外伤史或颅内位性病变,如颅内肿瘤、颅内出血引起的血肿,或颅内弥漫性出血及脑炎、脑膜炎等。头晕为不定时发作,且逐渐加剧,随后发展为头痛。同时伴有恶心、呕吐,呕吐呈喷射性。很快就会出现原发疾病的各种神经系统症状,如抽搐、想睡觉、昏迷等。
如头晕发作严重,感到天旋地转,持续时间较长,伴有耳鸣、耳聋,或恶心、呕吐时,应考虑美尼尔综合征,可到五官科就诊,明确诊断。
(2)治疗。应对因施治。如由睡眠不足引起的头晕应保证睡眠质量与时间。调整饮食,增加饮食量,以保证足够的能量,可防止低血糖头晕的发生。
晕船或晕车患儿可遵医嘱口服“晕海宁”类药物。
因颅内压增高引起的头晕,应在医生指导下根据不同的病因进行治疗。
(3)预防。学龄儿童应注意劳逸结合,保证睡眠时间及质量。应重视早餐,可给营养成分较好、口味较清淡的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋、馒头或面包。不要勉强孩子早餐吃较油腻或太烫的食物,以免影响进食量。
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