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一些家长谈自己的孩子晚上出现汗多，是缺钙；有的说孩子枕部一圈脱发，也是缺钙；有的说晚上哭吵，还是缺钙；有的化验了头发说缺钙……。但这些家长在担心的同时又不禁困惑着，因为他们都说已经给孩子补充钙剂和维生素D相当长的一段时间了。

孩子体内缺乏钙，除了胃肠道疾病影响钙的吸收外，不外乎以下三种情况：

1、钙摄入不足

2、维生素D摄入不足——这是缺钙的主要原因。维生素D帮助肠道内钙的吸收，促使钙化骨骼中沉积，减少钙经过肾的排泄。所以缺少了维生素D，再吃多少的钙，钙也吸收不了多少，骨骼内也不会沉积更多的钙，说得通俗一些钙无法补进体内。

3、同时有维生素D及钙的摄入不足。

家长所说的“缺钙”，医学上称为“维生素D缺乏性佝偻病”。疾病的“本质”是缺乏维生素D，但在疾病的“外观”上反应出骨骼的钙化不够。

患了佝偻病后的表现有两方面：

1、非特异性的表现。如前面所谈的多汗、烦躁、哭吵、夜惊、枕秃等单独或几种表现同时出现。

2、骨骼钙化不够的特异性的表现。根据不同月龄骨骼发育迅速的部位不同而出现不同的表现，如3－4个月出现枕、顶部骨的软化，8－9个月出现方颅，两侧额部突出。1岁左右有鸡胸、漏斗胸及肋外翻（有相当部分小儿的肋外翻由于裤带束得太紧、太高，束到胸廓上引起的）。会走路后引起“O”型腿（罗圈腿）“X”型腿。目前不少家长将非特异性的表现当作佝偻病，而忽略了佝偻病特异的骨骼症状，这是“误区”。

所以要确定孩子有没有缺钙，从病史上要了解是否有维生素D及钙摄入不足，例如母亲怀孕期是否补充了维生素D及钙，婴儿母乳喂养的，生后2周开始是否补充维生素D（母乳中维生素很少，需另外补充）；如果婴儿是吃配方奶粉的，其中另外添加了维生素D，调整了钙磷比例，如果奶量摄入足量一般不至于发生佝偻病（缺钙）的。更重要是了解是否有佝偻病特异性的骨骼症状。

至于孩子出现非特异性的症状，只能作为诊断缺钙参考，因为这些症状也可见于其他疾病。因此如果有条件可做X光骨骼摄片或测骨密度则可分别反映是否有佝偻病及体内钙的营养状况。值得注意的是：验血钙不能反映骨骼缺钙状况，因为即使体内缺钙，机体也要动员骨钙进入血液维持血钙正常。至于测头发钙更不能正确反映近期体内钙的营养情况。

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