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先天性胆总管囊肿切除胆道重建术的护理要点是什么?
答:先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症。多数学者认为本病病因与先天性胆胰管发育异常,胆管远端梗阻有关。其治疗多采用囊肿切除胆道重建手术。对于个别重症病例,如囊肿穿孔、严重胆道感染、肝硬变等则先采用外引流术,病情好转后再做二期术前协助完成各种辅助检查,同时注意患儿保暖,预防感冒。术前有发热者先抗感染,有黄疸者须用维生索K1,以减少手术中出血。腹痛重、肿块大的患儿,应避免剧烈活动,最好卧床休息,随时注意观察有无穿孔征象。口服消炎利胆片、维生素C、复合维生素B等药物进行保肝治疗。
术后须保持胃肠减压通畅,并记录颜色、量。密切观察、记录腹腔引流液的颜色和量:如有少量血性引流液是正常现象;若血量较多,可能因凝血机制不良而渗血不止,须及时通知医生处置。引流管若有胆汁流出,可能有胆瘘,量不多可予观察;若量多可能需再次手术修补。同时注意伤口有无渗血或渗液,并及时报告主管医生。如患儿施行的是外引流术,则每日记录引流量,及时补充电解质,以免脱水及电解质失衡。注意防止伤口感染,保护瘘管周围皮肤。
胆总管囊肿患儿术后放置腹腔引流管有何意义?
答:胆总管囊肿是以腹痛、肿块、黄疸为本病的三个基本症状。
胆总管囊肿的治疗多采用囊肿切除胆道重建术,术后放置腹腔引流管可以引流出腹腔内吻合口周围的渗血、渗液,促进吻合口的愈合,并可通过观察、记录腹腔引流液的性质和量判断有无吻合口瘘及出血等并发症,以便及时发现、及时治疗。
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