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绒毛膜癌症是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌症（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。
一、诊断
（一）临床诊断
1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血。
2、绒癌临床体征。
3、绒癌临床转移症状和体征。
4、辅助检查可见转移病灶。患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。病理诊断绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。
二、鉴别诊断广州仁爱医院妇科专家认为绒癌的诊断有特别异性，即血HCG连续测定不正常就可以确诊，故临床上有阴道不规则流血病史的病人，只要动态检测血HCG值，就很容易与绒癌相鉴别。绒癌和恶性葡萄胎的临床诊断都依据血HCG值，二者临床鉴别有以下3点。
1、妊娠性质继流产或足月产后发生恶变者为绒癌，继良性葡萄胎后发生恶变者，则可能是恶性葡萄胎，也可能是绒癌。
2、葡萄胎排出时间葡萄胎完全排出后在6个月以内恶变为恶性葡萄胎；葡萄胎排出后已超过1年又恶变者为绒癌；介于二者之间者，临床鉴别较困难，大多数学者仍把这部分病例列为恶性葡萄胎。
3、病理凡在病理标本中肉眼或镜下可找到绒毛结构或葡萄胎组织者为恶性葡萄胎，反之，若只见大片散在的滋养细胞，即不再见绒毛结构，才可诊断为绒癌。
绒毛膜癌绒癌的临床表现与诊断要点是什么
绒毛膜癌（绒癌）的临床表现与诊断要点：产后（或流产后）或葡萄胎排出后阴道不规则出血，盆腔检査子宫 修复差，较大且软。子宫碘化油造影或盆腔造影见有肌层侵蚀或肿瘤染 色区。人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定持续不正常或测定值上升； 胸部X线检查、CT或超声检查发现有占位病变。有转移者，出现有转 移部位相应症状，如脑转移出现呕吐、抽搐或偏瘫、昏迷等；肾或膀胱 转移出现肉眼血尿；最常见的转移是肺转移。病理特点是大片增生分化 不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管。临床诊断：得不到子宫或其他转移器官的标本供病理检查的病例， 根据以下两点鉴别绒癌和侵蚀性葡萄胎。①末次妊娠性质，凡继发流产 或足月后产生恶变的诊断为绒癌；②葡萄胎完全排出后1年以内者诊断 为侵蚀性葡萄胎，超过1年者诊断为绒癌。
部分绒癌病例，子宫原发灶 消失，因转移癌引起的临床症状而到相关科室就诊，如不提高警惕，易 误诊。及时查HCG可明确诊断。临床分为4期。
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