[哪些孕妇属于高危妊娠看看你是不是属于高危妊娠人群]在怀孕期间顺利安全的度过是每一个孕妈妈的心愿，但是在产前检查的时候有一项检查是非常重要的，那就是判断妈妈是不是属于高危妊娠人群。所谓的高危妊娠人群指的即是在怀孕期间...+阅读

一、定义 本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。

二、高危妊娠的范畴 具有下列情况之一者属高危妊娠：

（一）年龄35岁；

（二）有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病；

（三）孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥；

（四）妊娠高血压综合征；

（五）妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等；

（六）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；

（七）母儿血型不合；

（八）早产或过期妊娠；

（九）胎盘及脐带异常；

（十）胎位异常；

（十一）产道异常（包括骨产道及软产道）；

（十二）多胎妊娠；

（十三）羊水过多、过少；

（十四）多年不育经治疗受孕者；

（十五）曾患或现有生殖器官肿瘤者等。

高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。附我国高危妊娠产前评分标准表。

三、高危儿 具有下列情况之一的围产儿，定为高危儿：

（一）胎龄不足37周或超过42周；

（二）出生体重在2500g以下；

（三）小于胎龄儿或大于胎龄儿；

（四）胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史。或新生儿期死亡者。或有二个以上胎儿死亡史者；

（五）出生过程中或出生后情况不良，Apgar评分0-4；

（六）产时感染；

（七）高危产妇所生的新生儿；

（八）手术产儿。

四、高危妊娠的重点监护 早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面，对孕妇的监护已在病理产科中论述，本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。

（一）了解胎儿生长发育情况 1.妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。

于每次产前检查，将检查所见及检查结果，随时记录于曲线图上，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况。 2.子宫底高度测量：测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。 从孕20~34周，宫底高度平均每周增加约1cm,34周后宫底增加速度转慢，子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式： 胎儿发育指数=宫底高度（cm）-（月份+1）*3 计算结果5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。

高危妊娠产前评分标准 异 常 情 况 评分 异 常 情 况 评分 一 般 情 况 年龄≥35 本 次 妊 娠 异 常 情 况 致畸因素 骨盆狭小或畸形 10 ≥40 臀位、横位 10 身高1.4米 先兆早产42W 10 新生儿死亡史1次 羊水过多 10 死胎、死产史≥2次 妊高征轻、中 5 先天异常儿史1次 重 10 ≥2次 子痫 20 难产史 阴道流血 10 严 重 内 科 合 并 症 贫血 5~7克 胎儿宫内窘迫 胎心160次/分 胎动160次/分 胎动8.5cm者，表示胎儿体重>2500g，胎儿已成熟，>10cm，可能为巨大胎儿。

（二）胎儿成熟度测定 1.以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟；胎龄42周为过期儿。4000g为巨大儿。 2.羊水分析 卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）表示肺成熟度，如比值≥2，表示胎儿肺成熟；2mg/dl表明肾成熟，2500g,E3>1mg/L；如体重>3000g，含量多在2mg/L以上。 胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度，以0.1%硫酸尼罗兰染色后，胎儿脂肪细胞呈橘黄色，不含脂肪颗粒的细胞染为兰色。

橘黄色细胞>20%为成熟，50%为过期妊娠。

（三）胎盘功能测定 1.血和尿中hCG测定：在孕卵着床后7天左右，即可在血和尿中测到hCG，随孕卵发育逐渐上升，至80天左右达高峰，此后逐渐下降，维持一定水平到产后逐渐消失。孕早期hCG测定反映胎盘绒毛功能状况，对先兆流产、葡萄胎监护具有意义。对晚孕价值不大。 2.血hPL测定；胎盘泌乳素（hPL）审胎盘滋养细胞分泌的一种蛋白激素，随妊娠而逐渐增高，34~36周达峰值，以后稍平坦，产后逐渐消失。

hPL只能在孕妇血中测定。晚期正常妊娠的临界值为4ug/ml，低于此值为胎盘功能不良，胎儿危急。hPL水平能较好的反映胎盘的分泌功能，是目前国际上公认的测定胎盘功能方法。连续动态监测更有意义。为E3、B超胎盘功能分级结合进行，准确性更高。 3.尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。

妊娠晚期24小时尿E3100次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊娠孕妇应作胎动计数，每天早、中、晚计数三次，每次一小时，三次之和*4、即为12小时胎动次数。>30次/12h表示正常，

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