[孕期肥胖或合并糖尿病，对胎儿有哪些影响]近二十年来，孕期肥胖的患病率迅速上升，最近几年尤为明显。在美国，大约有64%的育龄妇女超重，35%为肥胖症患者。在英国，大约五分之一的孕妇在产检时被归为体重增加超标。许多研究指...+阅读
主要有以下几个方面的影响一是胎儿畸形。妊娠合并糖尿病时胎儿畸形可达到4%~13%，胎儿严重畸形大约为正常孕妇的7—1O倍。常见的畸形种类有：一是心血管系统，如室间隔缺损、房间隔缺损、单心室及大血管错位等；二是中枢神经系统，如无脑儿、脑脊膜膨出、脑积水、脊柱裂和前脑无裂畸形等；三是消化系统，如肛门及直肠闭锁等；四是其他系统，如肾发育不全、多囊肾、肺发育不全、内脏错位及骨骼畸形（常见的有尾部退化综合征）等。其中以心血管和神经系统畸形最为常见，而且对胎儿造成的影响也是最为严重的。二是早产。妊娠合并糖尿病早产发生率在10%—25%之间，若糖尿病合并肾病时早产率可高达50%—70%以上。另外，还有胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓等严重并发症的出现，常常需要采取措施提前终止妊娠。
三是新生儿合并症。新生儿常合并有高胰岛素血症、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿心脏病以及低钙血症、低镁血症等。
糖尿病对胎儿有什么危害
糖尿病对胎儿额危害如下：
（1）早孕期（孕13周之前）：孕前患有糖尿病的孕妇，如果血糖未得到良好控制，将影响胚胎、胎儿的发育形成，胎儿畸形、胚胎停育及流产风险明显增加，如果血糖控制正常或接近正常，这种风险将明显降低。妊娠期糖尿病通常不会造成出生缺陷或畸形，因为多数发育缺陷发生在妊娠早期，特别是妊娠的第3〜10周，而妊娠期糖尿病的妇女妊娠早期血糖正常，所以胎儿身体各个系统发育异常的概率并不增加。
（2）中晚孕期（孕13〜40周）：①巨大儿。由于孕妇血糖过高，过高的葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内，不断刺激胎儿胰岛细胞分泌过多的胰岛素，高血糖使胎儿过度发育，出生体重大于4000g或身体大于正常（特别是肩背部），易造成经阴道分娩困难或发生产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤，因胎儿过大使剖宫产的概率增加。②胎儿宫内发育迟缓。当孕妇的血糖控制不好同时伴有微血管病变时，可导致胎盘功能低下，胎儿供血、供氧受到影响；由于胎儿在宫内得不到适宜的营养，有些患儿也会出现体重过轻，即小于胎龄儿，婴儿出生体重小于2500g。婴儿成年后患糖尿病的风险也大大增加，这是因为母亲糖尿病导致胎儿在宫内时胰腺发育不足，当成年后因多食肥胖等到需要较多的胰岛素时，导致胰岛素分泌不足而出现糖尿病。③胎儿慢性缺氧。孕妇血糖高可导致胎盘血管病变，影响胎盘功能，胎儿供氧减少；胎儿高血糖伴高胰岛素血症，导致胎儿高代谢率高耗氧，时间久了就会引起胎儿慢性缺氧；较严重的血糖异常（高血糖或低血糖）时，因为胰岛素作用缺陷或不足，血中葡萄糖不能被充分利用（高血糖）或本身缺乏（低血糖）导致机体进行脂肪动员而产生酮体（酮症）。酮体是严重危害胎儿和孕妇健康的一种物质，可进一步加重胎儿缺氧，必须立即治疗（俗称灭酮）。
（3）新生儿期（从出生到28天）：①新生儿低血糖。当母亲有糖尿病时，含有过髙血糖的血液不断刺激胎儿的胰腺生长并刺激其分泌较多胰岛素，形成高胰岛素血症。胎儿出生后，切断了母体的血糖来源，高胰岛素血症依然存在，由于胰岛素的降血糖作用，胎儿就会出现低血糖。所以胎儿出生以后应立即监测血糖，如果出现低血糖需要及早喂养，若不及时发现，可影响孩子的智力发育，严重时会出现生命危险。②新生儿呼吸窘迫综合征。妊娠期糖尿病孕妇如果治疗不当，血糖控制不理想，胎儿长期处于高血糖高胰岛素状态，过高的胰岛素水平具有拮抗糖皮质激素促进肺泡发育的作用，导致胎儿肺成熟延迟。如果新生儿早产，更易出现呼吸窘迫综合征，即呼吸困难并呈进行性加重，得不到及时治疗会最终导致新生儿死亡。如果孕期血糖控制不理想，即使是足月分娩新生儿发生呼吸窘迫综合征的风险也大大增加。这种风险主要发生在孕妇血糖控制不理想和早产时，血糖控制满意者，新生儿呼吸窘迫综合征发生率未见增加，孕38〜39周终止妊娠的发生率与正常孕妇相近。③新生儿黄疸：如前所述，孕妇高血糖导致胎儿高胰岛素血症，代谢率增加，耗氧增加导致胎儿宫内慢性缺氧，进而刺激红细胞生成增多，发生新生儿红细胞增多症，自行呼吸接触髙浓度氧后，红细胞破坏较多发生高胆红素血症，出现黄疽。正常妊娠分娩的新生儿黄疸一般不会造成严重后果，但妊娠期糖尿病母亲分娩的婴儿由于肝发育不理想，加之高胆红素血症，不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。
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