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孕12周,常规血液检查
假如你刚怀孕不久,那么在首次血常规检查出现贫血,是很正常的。
很多准妈妈在怀孕前因月经失血,造成怀孕后体内存贮量不足;而胎盘和胎儿的发育都需要增加血液量,以至铁的供给量要达到孕前的2倍;加上孕妇怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收,而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。以上多种因素均使孕妇容易发生“缺铁性贫血”。
缺铁性贫血缺铁性贫血是孕期最常见的贫血,有的准妈咪在孕初期就出现,而在孕5-6个月更甚。
若是缺铁情形持续恶化,影响红血球制造而导致贫血与血氧的供应不足,会产生疲倦、晕眩、呼吸急促、脸色苍白等现象,并且缺乏体力,运动耐力降低、免疫力亦会下降。
一般而言,未怀孕妇女每日约需要15mg的铁质,而孕妈咪每天约需要27mg的铁质,不过,若是孕妈咪本身的血红素低、怀有双胞胎或多胞胎,以及怀孕期间未规则补充铁质,其每日铁质的需求要提高至60-100mg。
以整个孕期来说,怀孕期间前4个月铁质需求较少,这期间还不需要额外补充,可能会使孕妇恶心、呕吐的情形加重,怀孕4个月后,每日建议补充量为27-30mg。
孕12周,地中海型贫血检查地中海型贫血是基因缺陷造成血红素合成缺失的一种血液疾病,又称为海洋性贫血,可分为甲型、乙型两种。
地中海贫血甲型:建议终止妊娠。如果孕妇患有甲型地中海型贫血,严重时可能会出现子痫前症、子痫症、前置胎盘,而造成孕妇产前或产后大出血。至于对腹中胎儿,则会产生很严重的溶血、贫血及组织缺氧,约20周时,胎儿就会有肝脾肿大、胸腔积水及水肿情形发生,导致怀孕后期胎死腹中,或出生不久就因肺部发育不良及严重贫血缺氧而死亡,因此,医师多会建议终止妊娠。
乙型:胎儿不会有异常。如果孕妇患有乙型地中海型贫血,那么胎儿在母体内不会有异常,通常要等到宝宝出生6个月后,出现发育不良、贫血等症状,才会被医师诊断发现。
患有乙型地中海型贫血的小孩,通常要靠长期输血才能维持生命,目前虽然可利用骨髓移植、脐带血干细胞治疗,但费用高且成功率约50%。根据统计,怀孕妇女患有地中海型贫血的比例为1/300-1/500,而此疾病最怕夫妻双方为同一型的地中海贫血,因为有1/4的机会可能产生胎死腹中或出生后发生严重贫血的现象,需要长期输血。
地中海贫血已列为产前检查的重要项目,有些孕妈咪甚至会合并缺铁性贫血,若产检中发现红血球(MCV)小于80,则建议丈夫也需要做MCV检查,若丈夫的MCV值也小于80,则夫妻双方须进一步检查是否为同一型的地中海贫血。
孕16周,ABO溶血第一次检查;
孕28周,ABO溶血第二次检查
ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种,ABO血型不合溶血病主要是发生在母亲是"O"型,胎儿是"A"型或"B”型者。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,建议孕前或怀孕初期就最好做检查。
ABO溶血准妈咪应该在产前检查血型,及早地了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外,还应对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。
检查时间:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此后每2-4星期复查1次。
B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。
当然O型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且ABO型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的。
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