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不少生完宝宝的妈妈,甚至觉得这种痛迁延不愈,一直到生完几个月都会存在,好了,又有人中招了。
这是什么原因呢?其实好多问题都会引起这样的情况,不过否医僧这次,来和大家说说比较容易引起上述所有症状的一种可能性吧,那就是耻骨联合分离!
耻骨联合分离是个什么鬼?耻骨联合在哪里?没有痛过的孕妈妈可能不知道,沿着你的肚脐,往下垂直的摸摸看,肚脐下方能够摸到的硬硬的,前面的一块骨头,就是耻骨联合啦。耻骨是骨盆前面的组成部分,既然是“联合”,就是右左右两部分组成的。
耻骨左右两部分由纤维软骨板连接,女性的这块软骨比较短比较宽,软骨的上都有坚强的韧带保护,达到稳定骨盆的作用,在正常情况下,耻骨两块耻骨之间的间隙大约是4-6mm,这个“联合”可以承受高达230kg的张力。
耻骨之间的间隙增宽,就是所谓的耻骨联合分离啦,对于怀孕的女性,随着孕周的增大,耻骨联合的间隙可能会增宽2-3mm,也就是达到6-9mm宽,当这个间隙超过10mm时,有些准妈妈就会有不适的症状啦。当然,随着间隙的逐步增宽,准妈妈不适的感觉可能会越来越明显和严重。
怀孕期间为什么会发生耻骨联合分离?
1、激素水平的变化:怀孕期间,准妈妈的内分泌会有变化,孕酮的水平会升高,同时,身体还会分泌一种叫做“松弛素”的激素,这种激素会使身体内关节间的韧带变得松弛,一般这种激素在怀孕后就开始慢慢分泌了,临近预产期分泌的最多,产后1-3个月越来越少,恢复正常。松弛素让准妈妈的韧带像橡皮经一样具有一定的松弛度,这对准妈妈的分娩是必不可少的,可是分泌的过多,就会导致韧带过度松弛,孕期发生耻骨联合分离。
2、身体重心变化:准妈妈在怀孕晚期,身体的重心慢慢前移,很多大肚子妈妈会呈现肚子往前顶的孕妇体态,这时,身体最用在耻骨联合的压力越来越大,也会导致耻骨联合韧带的松弛,甚至断裂。如果局部的血管受到压迫,局部血供不足,可能还会发生局部耻骨的无菌性坏死。这些因素都会导致耻骨联合分离。
3、分娩:生宝宝的时候,宝宝在产道内有扩张产道的作用,如果这个时候宝宝太大,或是宫缩过强(产程过快,没有让产道的韧带预热后慢慢扩张),或是准妈妈用力姿势不当(大腿分得太开),用力又过猛,都可能会强行撑开耻骨联合,发生程度不同的耻骨联合分离,这种情况下发生的分离往往分离的距离远,疼痛的程度剧烈,有些时候发生的耻骨联合分离,甚至会伴有局部的雪中生成。所以有些准妈妈可能孕期没有耻骨联合分离的现象,但是生完宝宝以后会发生耻骨联合分离。
4、个体差异:每个人都有个体差异,每个人的耻骨联合可能也有些微的差别哦,有些准妈妈的产道结构可鞥存在变异,或是骨盆角度有倾斜,或是骨头本身比较薄,甚至准妈妈本身的营养状况,都有可能造成骨质的薄弱,而这些基本的结构不同,都可能导致准妈妈容易耻骨联合分离。
耻骨联合分离了真的那么不舒服吗?
1、痛:耻骨联合分离后,活动时左右两块骨头在上下左右可能都会存在一定的移动,这个时候,就会刺激到周围的韧带神经,引起疼痛,这种疼痛,在运动、负重的时候会更严重,疼痛严重的患者活动受到限制,不能行走,甚至不能下床。
2、步态异常:耻骨联合分离的患者,走路的时候由于疼痛,行走的时候后重心移动的比较缓慢,只能慢慢的“挪”,走路时甚至像鸭子走路一样一摇一摆。
3、放射痛:耻骨联合分离的患者,有时除了耻骨联合区疼痛,还会伴随腰背部,腹股沟等地方的疼痛,活动的时候,或是翻身的时候由于局部受到刺激,疼痛更严重;病情严重时,疼痛还会蔓延到大腿内侧
4、外观异常:有些严重的患者,可能在耻骨联合的表面会有局部的皮肤水肿,不过大多没有发红或是热的现象;分离严重的患者可能局部可以摸到有凹下去的一块;如果伴有血肿,可能会有局部鼓出来的一块。
5、长期卧床并发症:对于产后耻骨联合分离严重的产妇,可能需要长期卧床,这个时候就可能带来很多并发症,包括压疮,局部的皮肤坏死,泌尿系统感染,甚至有时会因为长期卧床不动形成下肢静脉血栓,下肢肌肉无力,关节僵硬,或是迁延成慢性疾病。
是不是很可怕,怎么办呢怎么办呢,好了,生完的没生完的都要开始焦虑了吧。不过没关系,其实大多数的耻骨联合分离是一过性的,或是轻微的,严重的情况非常少。而针对耻骨联合分离,我们还是有很多办法可以预防和改善的,而真的有耻骨联合分离的患者,大多也会自己慢慢好,不过伤筋动骨一百天,慢慢养个1-3个月,自然会自己好的。
不过如果能够注意一些小窍门,好的可能会快一些,痛苦可能会少一些,我们针对不同的情况,来看一下吧:
怀孕期间:
1、重视孕期检查:了解孕妇的情况,了解宝宝的大小,这些很重要,可以起到预防耻骨联合分离的作用。
2、加强体育锻炼:经常做一些舒缓的伸展运动,特别是针对大腿的,机能增强肌肉的力量,又能增强韧带的张力和耐受力。
3、骨盆带:孕期可以用宽25-30cm的弹力束带束缚骨盆,增加骨盆承重能力。但是要注意,束缚的是骨盆,束缚位置不过高(上缘不高于耻骨上缘),避免压迫腹部,影响胎儿生长。束缚的时问选择在白天站立或是作时,夜晚及卧床时放松,同时垫高下肢,利于静脉回流。
4. 注意正确休息:有症状的话,尽量卧床休息,最好选用硬板床,对,就是睡着不舒服的床,你不舒服了,骨盆就舒服了,就有支撑了!每天的上、下午可以各增加1 h休息时间,睡觉时可以选择左侧卧位,睡觉时可以在两腿间放一个枕头,减少压迫,必要时可以在耻骨联合部位上放一个冰袋缓解疼痛;在床上移动脚和臀部时,要尽量平行、缓慢的行动。
坐位时可以在背后放置腰枕,尽量坐着穿衣服。日常要减少下蹲、负重工作,减少站立和行走时间。平常尽量穿平底鞋,鞋底要柔软舒适,避免穿带跟的硬底鞋,以免重心不稳增加疼痛。活动时可以尝试双膝并拢,碎步慢行,周围最好有人陪伴,避免孕妇由于疼痛、活动受限导致的跌倒。
5、对疼痛十分严重,精神又特别紧张,影响睡眠的患者,可以在医生的指导下用一些镇静、助眠的药物。
6、积极补钙,保证营养:进食含钙量高的食品或营养品,白天可以多晒晒太阳,有利于钙质吸收。如常的营养药充足,增加机体免疫力,有利于身体的快速康复。
7、多与患者沟通:耻骨联合分离的孕妇其实很痛苦,又担心宝宝,自己又难过,而且这慢性的病程,也不知道什么时候会好,很多时候会又焦虑又无助,这个时候就需要周围的家人支持和帮助,让准妈妈保持愉悦的心情和良好的心态,一定要给孕妇足够的关心和信心!
分娩期:生宝宝的时候,一定要配合好医护人员,避免使用蛮力,学会用巧劲。在分娩的不同阶段,助产士和医生都会指导准妈妈合适的体位,如果比较担心,也可以在孕期咨询助产士,了解分娩的过程,做到有备无患,以放松配合的心态,跨过分娩这个难关!
产后:产后由于宝宝已经出生,多了很多治疗方法,当然咯,孕期可以用的方法,产后同样适用,除此之外,还可以尝试如下的方法:
1、康复理疗:我们祖国医学在针对耻骨联合分离方面有其独特的手法,不妨尝试一下针对产后的康复按摩治疗,在治疗疾病的同时,也可以有效的缓解腰背部、腿部疼痛。同时,还可以实时局部的红外线照射、针灸、中药热敷等理疗方法,可以起到局部活血,缓解疼痛,帮助恢复的作用。
2、注意心理变化:产后的妈妈特别容易产生情绪波动,家人需要关心宝妈的想法变化,做好后方支持工作,保持产妇的心情舒畅,避免产后抑郁;同时,需要咨询好哺乳的指导工作,避免宝妈由于哺乳而加重耻骨联合分离,找到适合的哺乳姿势。
3、药物治疗:对于疼痛严重的患者,可以用药,不过药物大多需要停止哺乳。可以使用局部的外用药,或是口服药物,或是局部注射药物,这些药物大多以止痛、消炎(无菌性炎症)为主,宝妈痛的吃不消的时候可以考虑一下。
4、防止并发症:产后疼痛严重时,必要时可以留置导尿,避免上厕所导致的疼痛。不过便便,就没办法了,必须自己解决。对于长时间卧床的宝妈,家属要多帮助她翻身,防止压疮的发生,也可以多帮宝妈捏捏小腿,促进血液循环。
对于病情迁延,变成慢性疾病的患者,或是非常严重的耻骨联合分离患者,建议还是去骨科评估一下,是不是需要进行特殊的治疗,毕竟骨科的疾病,还是骨科医生更清楚诊疗方法哦!
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