[毒蛇咬伤的诊断依据]辨别是毒蛇还是无毒蛇咬伤，主要依据：1.蛇咬伤史询问咬伤时间、地点、环境及蛇的特征。毒蛇咬伤处有一对较大而深的牙痕；无毒蛇咬伤处为一排或两排细牙痕。2.临床表现无毒蛇...+阅读
入夏以来，解放军304医院在不到一个月的时间内连续收治13例被毒蛇咬伤的患者，仅7月的一天就收治3人。 一天下午，笔者在304医院急救部病房看到了正在接受治疗的4位被毒蛇咬伤的患者。北京怀柔干部管理学院的学生侯某和地质学院的学生张某，都是晚上在回家的路上被蛇咬伤。 王某是北京门头沟疗养院的职工，晚饭后站在院里同人说话，突然感觉脚后跟被什么咬了一下，猛一甩脚，是一条1米多长的大蛇。由于他送来的较晚，腿还肿着，腿上涂着药。74岁的高大爷是天津市大港人，在地里拔草时不小心被蛇咬伤。据护士长徐桂琴说明，今年收治的患者，最小的是一位3岁儿童，妈妈带他游雾灵山时被山上的毒蛇咬伤。 急救部副主任彭国球说明，夏天正是蛇的繁殖季节，加上气候炎热，人们户外活动较多，因此，这个时期发生蛇咬伤的也比较多。
如果被蛇咬伤，首先要明确是否毒蛇咬伤。毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。牙痕是比较可靠的判断依据：无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅。 毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深。 蛇毒主要含蛋白？、多？类及多种？，依成分作用不同可分为神经毒、血液回圈毒和混合毒。神经毒伤口局部症状较轻，往往容易被忽视。伤后1-3小时，全身症状出现，并迅速发展：头昏、视力模糊、言语困难、恶心、呕吐、光反射消失、伴有发热、寒颤。 重者出现肢体瘫痪、休克、呼吸麻痹。血液回圈中毒局部疼痛剧烈，肿胀明显，并迅速向肢体近心端蔓延。伴有出血、局部坏死，全身反应有发热、烦躁，心律紊乱甚至心力衰竭，便血、血尿，严重者可发生急性肾功能衰竭、休克等。
混合毒素中毒兼有前两者的特点，但各有侧重，如眼镜蛇以神经毒为主，血液回圈毒为次，蝮蛇以血液毒为主，神经毒为次。 毒蛇咬伤中毒发病急，致死率高，有的伤后3个小时就会危及生命。全世界每年因毒蛇咬伤致死的约50万人左右，对毒蛇咬伤患者来说，“争取时间就是争取生命”。一旦确定是毒蛇咬伤，要采取紧急自救措施。一是不要惊慌乱跑，减少活动，尽可能延缓毒素扩散；二是迅速用止血带或细绳在距伤口5-10厘米的肢体近端捆紮，间隔半小时放松3-5分钟，以减缓毒素吸收入血；三是用利器把伤口切开，用清水、茶水冲洗伤口；四是用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。 无条件的也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。
我国有近50种毒蛇，主要分布在南方。过去，北方毒蛇咬伤的病例较少，因此，多数医院缺少救治经验。近几年，由于生态环境的好转，城市危旧房的改造以及南方来京贩蛇的增多等原因，北方毒蛇咬伤的病例开始增多。 各医院应加强对毒蛇咬伤救治知识的培训，储备一些常用药品，如抗毒血清以及口服、外用的蛇药，万一发生毒蛇咬伤，可以避免患者到处乱跑而延误救治时机。
毒蛇咬伤如何急救处理
(1) 保持患者镇静并静止不动，尽可能使咬伤部位低于心脏水平。（2） 尽量辨认蛇的类型。如果将蛇杀死，不要破坏其头部。注意不要过分靠近蛇，以免自己被咬伤。（3） 拨打急救电话并汇报咬伤人的蛇的种类。（4） 检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸及心跳，立即开始心肺复苏。（5） 如果是上肢或下肢被咬伤，可以在其上方扎一根带子。
每15〜30分钟放松带子 1〜2分钟。如果肿胀已超过带子，应将带子上移数厘米。但应注意如果是珊瑚蛇咬伤不能使用带子。（6） 如果确信被毒蛇咬伤，咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开，用吸瓶或嘴吸出毒液。 注意应沿四肢长轴方向切，不能切开头颈及躯干部位。
不咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口则不能用嘴吸毒液以防止中毒。如果是珊瑚蛇咬伤不能切开。（7） 轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。（8） 脱去伤口附近的衣服和首饰。（9） 在伤口上放一块干净的布或绷带。（10） 观察是否有严重过敏反应。（11） 如果需移动患者，应将其抬起，而不能让患者自己走动。...
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蛇咬伤的急救措施包括哪些内容患者保持镇静并静止不动，如有可能，使咬伤处低于心脏水平。 （1） 尽量辨认蛇的类型。如果已把蛇杀死，不要破坏蛇的头部。应注意的是，不要过分 靠近蛇，以免自己被咬伤。 （2） 拨打急救电...
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