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小儿望诊主要包括观察神色、形态、苗窍、斑疹、二便和指纹等方面的变化。
神色 形态 苗窍 斑疹 二便 指纹
望神色
精神状态重点是观察小儿的精神面貌、语言气息、眼神动态等方面的情况，来判断脏腑和气血功能的盛衰、病情的轻重和预后的好坏。
有神 失神
面部气色 面部望诊是小儿望神色中的重要内容。根据五色主病来诊断小儿疾病，即从小儿面部的色泽变化，推断病情的变化。
望形态
望形体 主要包括头囟、毛发、躯体、四肢、肌肉、皮肤、指（趾）甲等，检查时应按顺序观察。凡发育正常，毛发黑泽，筋骨强健，肌肉丰满，皮肤润泽，神态活泼者，表明先天禀赋充足，营养良好，属健康无病。反之，若囟门逾期不合，毛发萎黄，筋骨软弱，肌肉削瘦，皮肤干枯，神态呆滞者，则为先天不足或后天失调所引起的病态。应根据具体表现辨别病证。此外，还应检查小儿皮肤上有无痧、疹、痘、斑等的出现。
某些疾病的变化，还能反映在指（趾）甲上。
望动态 小儿的动静姿态及体位是病理变化的外在反映，不同的疾病可以出现不同的姿态。正常小儿应肢体活动自如，无痛苦容貌。如小儿仰卧少动，两目无神，多为久病、重病；喜俯卧者，常为乳食积滞或肠寄生虫病；若翻滚哭闹，两手捧腹，多为腹部剧痛所致；高热时若见眼睑、口唇或指端颤动者，则为惊风先兆；若四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，概属惊痫；婴幼儿点头呼吸，鼻翼煽动，多为肺闭重证；若端坐喘促，痰鸣哮吼，则为哮喘病。
审苗窍
苗窍即指舌、目、鼻、口、耳及前后二阴。
察舌 舌为心之苗，许多心经的病证在舌部有所反映。同时，五脏六腑都直接或间接地通过经络与舌相联，因此，五脏六腑的病变均可反映于舌象。正常小儿舌体柔软，伸缩活动自如，淡红润泽，舌苔薄白。
舌诊包括舌质、舌苔两方面。
舌质 正常舌质颜色为淡红。若舌质淡白，为气血两虚；舌质红主热证，红而少苔为阴虚火旺，红而起芒刺为邪热炽盛；舌质红绛多为温病热入营血；舌质紫暗而干枯，主热毒极盛，阴液耗竭，多属危候；舌质淡紫而润，多为寒凝血瘀；舌质鲜红起粗大红刺，状如杨梅，常为猩红热的舌象；舌质淡白胖嫩，齿痕明显，多为脾肾阳虚或水饮、痰湿内停；舌体伸出口外称“吐舌”。舌体反复微露口外，立即收回，或舔口唇四周，掉动不停，为“弄舌”，二者均属心脾积热，多见于动风先兆或小儿智力发育不全。
舌苔 小儿患病时，舌象变化与成人基本相似，如白苔主表证、寒证，白腻苔为寒湿、寒痰或食积尚未化热；黄苔主里证、热证；黄厚苔为食积化热。黄腻苔为湿热、痰热。但也有一些小儿特殊的舌象，如霉酱苔、花剥苔等。
霉酱苔 舌苔厚腻垢浊，苔色红中发黑，又带黄色，伴口臭、腹痛、腹胀、便秘，为宿食、湿浊内滞，积久化热而成。
花剥苔 舌苔花剥，经久不愈，多属胃之气阴不足。现代医学称为“地图舌”。
此外，小儿常因吃某些食物或药物，舌苔染上颜色，如吃蛋黄、桔子汁、核黄素、黄连素呈黄苔；吃乌梅、山楂、橄榄呈黑苔，均不属病苔，应详加区分。
新生儿舌红无苔，乳婴儿舌苔乳白，均属正常舌苔。
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