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札如病毒的流行病学特点:
(一)从患儿粪便标本中检出病毒 由于札如病毒对人的危害没有诺如病毒大,因此人们对札如病毒的研究没有像对诺如病毒那样多及广泛,目前还很难确定它的发病率。但从腹泻患儿粪便标本中检出札如病毒的报道来看,有报道称可从1.8%~9%的小儿腹泻患者中检出病毒。而少数研究报道称日本、芬兰、瑞典等从小儿腹泻中检出SaV的阳性率为0.3%~9.3%不等。据统计,我们列举其他的报道中(表2 - 24),数千份小儿腹泻标本中平均检出率为4.3%(变动于0.4%~10%),100余份无腹泻儿同样标本也可检出病毒。以GI型病毒为主。虽然从小儿腹泻患者中检出札如病毒的阳性率不高,但它的分布还是很广的。
(二)流行病毒的基因型现已知札如病毒可以划分为5个基因组,即SGⅠ、SGⅡ、SGⅢ.SCⅣ、SGⅤ,除SGⅢ外其余4组可以感染人。从表2—24列举的几个报道来看,从患儿中检出的札如病毒以SG I基因组占绝对多数(约80%)、SGⅡ次之,其他组少数。而我国检出的病毒以SGⅡ多。提示不同地区人群中流行的病毒可能不一;同样流行的病毒基因群(型)也不一,例如Phan等(2006)报道2004~2005年检出的22株病毒分4群即SG I/
1、SGI/
4、SG I/
6、SG I/8,它们分别为
1、
1、
18、2株,而同一作者报道2005~2006年检出的17株病毒分3群即SG I/
1、SG I /
2、SG I /4,它们分别为
13、
2、2株。Dev等(2007)报道2004~ 2005年达卡地检出的25株病毒分2个基因群即SG I/
1、SG I /2,它们分别为2
3、2株。
(三)血清流行病学调查 札如病毒呈现世界性分布:日本、加拿大、美国、中国、新加坡、印度尼西亚、巴布亚新几内亚成年人中札如病毒抗体阳性率波动于70%~100%。 1988年Nakata等报道,人群中杯状病毒抗体水平与轮状病毒抗体水平相似。Nakata等(1998)报道,肯尼亚193份血清标本查NV、MXV抗体,64份标本查SV抗体,1~2岁儿童普遍有NV、MXV、SV的病毒抗体,以NV抗体阳性率低,90%学龄前儿童有抗体。Farkas等(2006)报道,用表达的SaV病毒衣壳蛋白作为抗原的EIA检查墨西哥地区出生列队到2岁小儿血清中SaV病毒抗体,结果O~3月龄者抗体阳性率为23%、4~7月龄为85%、8~12月龄为70%、13~15月龄为66%、16~19月龄为85%、20~24月龄为91%。总体而言,SaV抗体阳性率低于NV抗体阳性率。SaV可以感染人、猪,很难肯定它的发病率,多数认为年轻儿童比成人更常见,以<5岁儿童多见。另外,日托中心和机构的感染和传播危险性大,也从水标本(包括未处理的水、处理的水及河水)中发现病毒,同样也从牡蛎中发现病毒,增加病毒引起腹泻的重要性。
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