[小儿发烧可以用护理降温吗]编辑同志： 我是一名5岁孩子的母亲。我的孩子自幼体质较差，经常发烧。每次发烧时，孩子的爷爷和奶奶都不同意给孩子服退热药，而是主张采用冰敷的方法以达到让孩子降温的目的。对此...+阅读
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钩端螺旋体病（钩体病）由致病性钩端螺旋体（钩体）引起，是人畜共患的疾病。本病世界各地均有发生，因钩体喜温湿环境，故热带及亚热带地区流行较严重，常在暴雨及洪水泛滥后发病增多。我国主要在华东、中南地区诸省流行，好发季节为7～9月，成人发病率高。小儿lO岁以后发病增多，主要通过接触疫水感染。
【病原、发病机制、病理】致病性钩体为本病病原，钩体细长如丝，盘绕成螺旋状，长4～20μm，其一端或两端弯曲如钩，虫体做螺旋状运动，穿透组织能力很强，猪和鼠是主要传染源。钩体随动物尿液排出，污染水源及土壤，犬、牛、羊、蛙也可传播本病。钩体经破损的皮肤或呼吸道、消化道、生殖系统的粘膜侵人人体，也可通过哺乳及先天性感染而发病。经血循环到达全身各脏器迅速繁殖，导致钩体败血症，引起全身感染中毒症状及脏器损害，如中枢神经系统病变、肺弥漫出血、肝出血、黄疸、肾功能衰竭等。病后一周左右体内出现抗体，一个月左右其效价达高峰，钩体败血症逐渐消失，但钩体可在人的肾脏中较长时间生存繁殖并随尿排出。在儿童及青少年常见钩体感染后发生闭塞性脑动脉炎，临床表现为肢体运动障碍，是小儿急性偏瘫的原因之一。病变主要累及颈内动脉的末端、大脑前动脉及中动脉的起始段及椎基底动脉的一些主干，导致动脉内膜增生，管腔狭窄，脑底部形成丰富的侧支循环。有报告在血管壁上曾找到残存钩体。刘蔡二氏推测在脑动脉炎阶段钩体多已死亡分解，但其抗原成份可能在脑脊液内长期滞留，使在脑脊液浸泡中的脑底大血管由外向内逐步受损，引起细胞成份的改变和免疫复合物形成。这种阻塞性脑血管病的发生可能与复杂的免疫机制和炎症反应有关。
【临床表现】本病潜伏期为2～28天，一般为5～12天，临床经过分3期。第l期（早期）为钩体败血症期，感染中毒症状突出，多数患儿起病急骤，高热，寒战，头痛，周身无力，眼结膜充血，周身浅表淋巴结肿大，部分患儿肝脾肿大，有出血倾向；第2期（中期）为器官损伤期，肺出血引起咯血，肝脏损害引起黄疸，肾脏损害导致蛋白尿、管型尿、肾功能不全，神经系统病变表现为脑膜脑炎、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征阳性，如经治疗多在7～10日内恢复，仅少数病例病情严重，高热，嗜睡，惊厥，甚至昏迷，出现呼吸循环衰竭；第3期为恢复期或后发症期，各种临床症状逐渐恢复，发热消退后几日或3个月左右再出现发热症状称为后发症，一般退热较快。也有眼部后发症者，北方多见，可能与波摩那型钩体感染有关。<<<12>>>
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