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妊娠期甲状腺功能检查意义

11月22日 编辑 39baobao.com

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临床上发现大约3%的怀孕妇女患有甲状腺疾病,因此对于妊娠期妇女及时诊断和治疗甲状腺功能不全不仅有利于母体而且也有利于发育中的胎儿。诊断妊娠期甲状腺功能降低和甲亢需要仔细分析甲状腺功能检查所得的具体数值,本人以为对该期甲状腺疾病的诊断要注意以下几点:

1)孕期甲状腺功能的实验室数值的变化要考虑到甲状腺激素结合球蛋白水平的上升和β人绒毛膜促性腺激素与TSHR之间的交叉反应的存在,只靠TSH水平并不能准确判断甲状腺的功能。

2)妊娠期前中后三个月甲状腺功能的总体变化:

①TT

4、TT3水平较孕前升高;TT4正常参考范围可以用非怀孕妇女TT4参考值乘以1.5来估计;

②妊娠期FT

4、FT3水平通常在非妊娠期正常参考值范围之内;

③TSH前三个月降低或正常,而后六个月均正常。

3)TSH水平的改变在该期对甲状腺功能的检查不是很灵敏

●TSH水平在参考范围内则为甲状腺功能正常;

●TSH水平升高几无例外是甲状腺功能低下,应开始L-T4治疗(2mcg/kg/day),每四个礼拜检复查一次TSH,总体目标是控制在0.5-3.5;

●TSH水平降低则应慎重考虑,单凭低TSH不能诊断为甲状腺功能亢进

Ⅰ.若此时TT3和TT4在正常参考值的1.5倍以内可以认为是甲状腺功能正常,超过上限则可诊断为甲亢,抗甲状腺药物使T4水平控制在上限的1.5倍以内;

Ⅱ.也可以根据FT3和FT4判断甲状腺功能,若二者在正常参考值以内则认为甲状腺功能正常,FT3或FT4超过正常者为甲亢;

●需要注意的是该期甲状腺疾病治疗中甲状腺功能的恢复情况都不能根据TSH水平来评定。

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