[妊娠期最严重的并发症有哪些了解清楚才能更好预防]现在的生活条件是越来越好了,但是大家的生活习惯却是越来越差,这些不良的生活习惯就会给我们的身体造成种种的问题,这些问题在平时的时候并不会表现出来,但是在怀孕以后,身体一旦...+阅读
怀孕期间,常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当,容易导致母亲周产期患病率与死亡率。惟有及早诊断,控制病情,母子才能平安。 1. 妊娠高血压 【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压,这种孕妇通常有特发性高血压,即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压,即收缩压高于140或舒张压高于90,或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15,称为妊娠高血压。 【影响】
(1) 在母体方面:*妊娠高血压若控制得不好,可能会发生先兆子痫。 *胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿,胎儿早产后续问题多。 *妊娠高血压症状严重的话,胎儿死亡率约6%。 (2) 在胎儿方面:*在高血压的影响下,胎儿血流量异常,会导致胎儿在子宫内获得的营养不足,体重也相对较轻,而有胎儿生长迟滞的问题。 *氧气供应不足,胎儿可能会出现窘迫的征兆。 【治疗】妊娠高血压发生时间越早,对胎儿的影响就越大。 *妊娠高血压的治疗,首先应控制好血压,预防胜过治疗。 *一般来说要先控制饮食,不要吃太咸的食物。 *口服降血压药物。 *建议症状严重的孕妇住院治疗,以预防痉挛发生。 2. 先兆子痫 【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿,或二者皆有则称先兆子痫。 而先兆子痫又合并抽搐则称之子痫症,母亲及胎儿的死亡率特别高。 【危险性】子痫症症状严重,胎儿的死亡率为10%~28%,胎儿早产率为15%。 【症状】先兆子痫的3大症状:高血压、蛋白尿和全身性水肿,它们出现的顺序不确定,严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。 【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。 *最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。 *这些改变,减少肾脏的滤过功能,胎盘血量的供应也减少,于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象,胎儿也有发育过小的情形。 先兆子痫孕妈咪的生活准则 如果真的出现先兆子痫的征兆,准妈妈不宜过度慌张,应注意下列几点:
(1) 控制饮食:避免吃太咸的食物,如腌制品、罐头食品。
(2) 维持高蛋白饮食:每天摄取80~90克蛋白质,补充尿中流失的蛋白质。
(3) 多卧床休息,以左侧卧为宜。
(4) 保持情绪稳定:建议多休息,保持心情愉快,以减轻身体的负担。
(5) 自行监测血压:建议每天早晚各量一次血压,以了解血压的变化,有异常就应立即就医。
(6) 严重者需药物治疗:症状严重者需住院,并以药物降血压,并监控用药后的状况。 3. 妊娠糖尿病 【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,其发生率为1%~3%。 【原因】可能原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力,导致血糖上升。若具下列因素者应提早检查:
(1) 前胎糖尿病病史。
(2) 家族有糖尿病病史。
(3) 曾产下婴儿体重超过4千克。
(4) 曾产下死胎或先天畸形婴儿。
(5) 反复性流产病史。
(6) 肥胖。
(7) 持续性阴道念珠球菌感染。
(8) 尿糖。
(9) 羊水过多。
(10) 预估胎儿体重过重。 【筛检方法】*怀孕24~28周之间。随即口服50克葡萄糖水。 *1小时后验血糖,若血糖数值超过7.8mmol/L,则须进一步做75克耐糖测试。 *75克耐糖测试须事前空腹。 *喝75克葡萄糖水前先抽一次血,喝下后
一、
二、三小时再各抽一次血。 *四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准,则可诊断为妊娠糖尿病。 【影响】
(1) 母亲的影响:*可能会造成糖尿病酮酸血症。 *高血糖高渗性非酮酸性糖尿病昏迷。 *妊娠糖尿病的孕妇在10年内约有50%的可能变成糖尿病患者。
(2) 婴儿与新生儿的影响:*低血糖。 *巨婴症。 *呼吸窘迫症候群。 *电解质不平衡:如低血钙与低血镁、黄疸、生产伤害、胎死宫内以及脑性麻痹的比率增加。 诊断为妊娠糖尿病患者怎么办? 1. 营养咨询:若经医生诊断为妊娠糖尿病患者,首先须向营养师做营养咨询,按照正确的方式饮食,并做适量的运动。 2. 控制血糖:少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好,此时须注射胰岛素,严格控制血糖,以确保母体与胎儿健康,避免并发症。
对孕妇造成影响的因素有哪些!
一。哪些因素导致胎儿畸形 在整个怀孕过程中,胎儿都可能会受到畸胎原的影响,怀孕的前三个月,畸胎原此时最容易造成胎儿异常。
(1)药物:目前已知约有2%到3%的先天性畸形是由药物所引起的,容易引起畸形的药物包括男性荷尔蒙、酒精、某些抗生素(如四环霉素)、抗凝血剂、抗癌药物、镇定剂等。
(2)化学物质的污染:例如铅、汞等,均是常见的畸胎原,易导致胎儿生长迟滞,神经系统及智力上的障碍。这种污染常见于工业废水污染河川,要远离这些污染。
(3)放射性物质是另一种畸胎原,一般的胸部X光照射,并不足以引起胎儿畸形,但累积的剂量越多,或照射的部位越靠近子宫的话,畸形的危险性越高。
(4)咖啡或茶所含的咖啡因及电脑显示器的辐射量,是否会造成畸形,目前均尚未被证实。 二。孕妇用药与胎儿畸形的关系 一般来说,受精卵形成后的最初2周,医学上称为“胚囊期”,此期主要是细胞处于分裂和增殖期。在此期间受到毒性物质如药物的影响,往往引起胚囊的死亡,导致流产。从怀孕后4周(从末次月经的第一天算起),胚胎开始进入器官分化形成阶段,至怀孕第12周,胚胎的器官分化基本完成,如在此期间药物以及不良环境因素等往往可造成胎儿的畸形。怀孕12周以后,受药物或其他不良因素的影响,主要是引起胎儿生理功能的异常。此外,怀孕期间使用药物的剂量和用药持续的时间亦是影响胎儿的重要因素。具体如下: l、妊娠早期。用药不当可阻止胚胎发育。怀孕2~4个月是胎儿心脏发生、发育的最关键时期,此期胎儿的胎盘已经形成,药物可通过胎盘屏障进入胎体,引起胎儿脏器发育畸形功能异常,重者可引起胎儿宫内死亡。
2、妊娠中晚期。由于胎儿大部分脏器已经发育定型,即使用药不当也不致引起畸形,但可导致其脏器的功能障碍。这是因为虽然胎儿脏器已分化定型,但功能尚不健全,胎儿肝脏缺乏解毒的酶,使其对各种药物的解毒功能不足,胎儿的血脑屏障渗透性强,许多药物易在脑内积聚。而且胎儿的肾脏滤过功能低下,药物排泄缓慢。使药物在体内长时间蓄积;导致脏器功能不全,如耳聋、感觉迟钝等。 常用药物对胎儿损害如下 :常用的消炎药中,庆大霉素,卡那霉素可导致胎儿听力障碍,红霉素损坏胎儿的肝脏功能,四环素不仅影响胎儿的肝脏功能,还可抑制骨骼发育及牙釉质发育不良,磺氨类药物可导致胎儿黄疸、血小板减少,氯霉素可使胎儿白细胞下降,产生灰婴综合症。解热止痛药中阿斯匹林、水杨酸可引起胎儿骨骼异常,血小板和凝血因子缺乏,黄疸等,妊娠期间大量应用镇静剂苯巴比妥、眠尔通、安定等可使胎儿发育迟缓;扑尔敏、苯海拉明使胎儿肢体短缺;激素类药物如雌激素,黄体酮、睾丸酮等可引起生殖器官畸形。孕妇如患高血压需降压药时应选用肼苯达嗪等不影响胎盘血液灌流的药物,利血平等可抑制胎儿发育,应禁用。孕妇便泌可用缓泻剂,禁用番泻叶、大黄等烈性泻药,以免导致流产或早产。有些烈性中药加水媛、斑螫等应忌用。总之,妊娠期间要少用或不用药,任何药物的应用,应在医生指导下,严格掌握.合理使用,切勿滥用,以防给母子带来危害. 医学上根据药物对胎儿的毒性作用,将其具体分成5大类(A、B、C、D、E)。 其中A类和B类药物,对胎儿未见有明显的的致畸和毒性作用,属于这类的药物有维生素B族、维生素C、叶酸、维生素E、一些常用的抗生素如青霉素类、先锋霉素类、红霉素类药膏等、以及对乙酰氨基酚类的退热药如“百服宁”、泰诺林等等。 C类药物,经动物实验证实对胎儿有一定的致畸作用,但在人类因为无对照试验,在怀孕期间应该谨慎使用的,属于这类的药物有很多,如雷米封、利福平、庆大霉素、心律平以及阿斯匹林等等 。 D类和X类药物,在动物实验和人类均有明确的致畸作用,这类药物尤其是X类药物,在怀孕期间应绝对忌用,属于这类药物的有抗肿瘤药、性激素类药物或避孕药、以及某些抗生素如四环素、链霉素、卡那霉素等。 当然,药物对胎儿的致畸或毒性作用,除了药物本身的毒性作用外,还与用药时的怀孕天数和用药的剂量及持续用药的时间有关。 孕妇用药对胎儿有影响,所以有些人对医生开的药一概不用,而有些病不及时治疗会加速对孕妇身体的危害,继而影响胎儿。因此孕妇用药需慎重也不可避免,需注意以下八个原则。
1、任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。
2、能少用的药物绝不多用;可用可不用的,则不要用。
3、必须用药时,则尽可能选 用对胎儿无损害或影响小的药物;如因 对孕妇造成影响的因素有哪些!健康常识 另外给你推荐两个不错的网站: .zxtp8.com .kudy8.com
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