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(1) 输卵管因素：是不孕症最常见的因素。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕症因素的1/3。输卵管具有运送精子、摄取卵子 和把受精卵送进宫腔的作用，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕症，如输卵管粘连、堵塞（如衣原体、淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌等引 起的感染，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染）、子宫内膜异位症 （异位内膜种植于输卵管）、先天性发育不良（如输卵管肌层菲薄、纤 细、先天性输卵管）、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等。

（2） 卵巢因素：占25%，包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重的一种导致不孕症的原因。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的 因素有以下三种。1） 卵巢病变：如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等。2） 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：包括下丘脑性无排卵、垂体功 能障碍引起无排卵。

3） 全身性因素：如营养不良、压力、肥胖、甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常、药物不良反应等影响卵巢功能导致不排卵。（3） 子宫因素：子宫先天性畸形及子宫黏膜下肌瘤可造成不孕症或孕后流产；子宫内膜分泌反应不良（病因可能在卵巢）、子宫内膜炎 等影响精子通过，也可造成不孕症；子宫内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等均影响受精卵着床，导致不孕症。

（4） 宫颈因素：宫颈管是精子上行的通道，其解剖结构和宫颈黏液的分泌性状与生育存在着密切关系。宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常 可以影响精子进入宫腔。宫颈炎症可以改变宫颈黏液量和性状，影响 精子活力和进入宫腔的数量。慢性宫颈炎时，宫颈黏液变稠，含有大量白细胞，不利于精子的活动和穿透，可影响受孕。（5） 阴道因素：先天性无阴道和阴道损伤后可影响性生活并阻碍精子进入。

严重阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低了精子的活力， 缩短其存活时间而影响受孕。有些妇女不孕的原因在于体内的免疫因素，破坏阴道内精子细胞，阻止精子进入卵子而不能受精。

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