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什么是子宫颈癌?什么是子宫颈癌如何早期诊断和预防子宫颈癌

01月11日 编辑 39baobao.com

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在全球范围内,宫颈癌是妇女罹患的第二位最常见的癌症,仅次于乳腺癌,全球每年有约50万名妇女被诊断为宫颈癌。根据中国29个省、市、自治区回顾调查,子宫颈癌发生率的排名为女性癌症第一位,死亡率的排名则为女性癌症的第四位。在中国每年超过10万女性被诊断出患上这种疾病,占到世界新发病例总数的1/5,此外由于条件限制而漏检的患者远不止此数。 子宫颈癌多见于40~60岁之间妇女,平均年龄为52。2岁。发病随年龄增长而增加,绝经后逐渐下降。虽然子宫颈癌高居癌症发病率之首,但它是唯一可以预防的癌症,只要平时注意检查,就能远离危险。子宫颈外口连接阴道顶端。在做妇科检查扩张阴道后,医生可以直接观察到宫颈外口。 由于子宫颈的解剖位置的特殊性,且有较长时间癌前病变阶段,故宫颈癌的早期发现是最有条件的。宫颈癌的发生和发展有一个过程,而不是突然发生的,其发展过程为一组有连贯性的病变,即非典型增生—原位癌—浸润癌。由早期非典型细胞增生开始(此时也称为癌前病变),如果病因继续存在,早期增生的细胞逐渐发展成为原位癌(没有扩散的癌)和浸润癌(已经扩散的癌)。 癌则病变往往在—个相当长的时间内是可逆的,然后才进入原位癌的阶段。原位癌的阶段又可持续多年,在此阶段没有临床症状。异常的细胞不侵犯周围组织,也不发生转移。经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。如果在这时发现癌症并给以积极治疗,治愈的机会是非常高的。 但如果宫颈癌发展为浸润癌以后,则进展很快,不经治疗,患者可在2~5年内死亡。据报道宫颈原位癌5年生存率几乎达100%,宫颈早期癌是90%,而宫颈浸润癌的5年生存率下降为67%,由于宫颈癌容易做到早期诊断,而且早期治疗效果明显,是世界卫生组织唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤。 传统的观念认为宫颈癌的发病与早婚、早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎有关。 女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎性反应,正常健康的子宫颈细胞会因此而变为异常增生,或转变为子宫颈癌细胞。随着生物医学的发展和对肿瘤的研究的深入,越来越多的资料证实宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。 1992年,世界卫生组织正式宣布人乳头瘤病毒是引起宫颈癌的首要因素。子宫颈癌早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至发生子宫颈光滑的患者和宫颈已经萎缩的老年妇女。症状主要表现为:①阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血,出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。 早期出血量少,晚期病灶较大,表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常因绝经后不规则阴道流血就医;②阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。 晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出;③晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状,如尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 宫颈癌是唯一可以预防的癌症。宫颈癌的早期发现和预防的主要方法包括:宫颈涂片检查,宫颈阴道镜检查,人乳头瘤病毒DNA测定以及注射人乳头瘤病毒疫苗 。

(1)宫颈涂片检查:每年一次的宫颈涂片或刮片做细胞学检查是早期发现宫颈病变的最简单也最有效的方法。 医生以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后,在显微镜下检测有无异常的细胞,如发现癌细胞或变异细胞应进一步行宫颈活组织检查。宫颈癌普查时,多采用此法进行筛选。宫颈涂片检查最好是在每次月经干净后一周内。许多妇女到了绝经后,就不再做宫颈涂片检查,等到出现阴道出血等症状时,多为时已晚,延误了最好的时机。 45岁以上妇女应该每年做一次宫颈涂片检查。

(2)宫颈阴道镜检查:宫颈阴道镜检查也是诊断宫颈病变的常用方法之一。阴道镜可将宫颈放大16~40倍,在特殊的光源下详细检查子宫颈,可以更仔细地观察宫颈表面上皮的病变和异形血管。从上皮细胞和血管的变化,可识别和分辨出良性和恶性的病变以及人乳头瘤病毒感染,并在阴道镜指导下定位,在直视下取出可疑病灶组织,然后经病理检查确诊,可提高诊断准确性,大大减少漏诊率。 也可在宫颈阴道镜下将宫颈作锥形切除,切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。对于宫颈癌前病变妇女,行宫颈锥形切除既是诊断手段,也达到治疗目的。

(3)人乳头瘤病毒DNA测定(HPV-DNA):人乳头瘤病毒感染是最常见的性传播疾病,是导致宫颈癌的主要病因,女性可以携带这种病毒数年而没有症状。 HPV-DNA测定是宫颈癌早期筛查必不可少的手段。成熟女性坚持一年一次的子宫颈抹片检查,或宫颈阴道镜检查以及宫颈HPV-DNA测定,可以尽早了解自己宫颈的情况,完全可以掌握自己的健康! 2001年...

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