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子宫内膜异位症怎么办

01月06日 编辑 39baobao.com

1.症状轻微者采用期待疗法。

(1)适应证 盆腔病变不严重,无症状或症状轻微者。

(2)方法 ①每3~6个月随访一次。②有轻微疼痛者,可给前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛(消炎痛)、萘普生、布洛芬等药物对症治疗。③对希望生育的患者,促使其尽早受孕。 2.有生育要求的轻度患者 先行药物治疗。 性激素治疗 ①单一孕激素或假孕疗法(避孕药或高效孕激素)。②丹那唑(17α-乙炔睾丸酮)—假绝经。③内美通(孕三烯酮-19去甲睾酮衍生物)。④GnRHa—药物卵巢切除。 3.有生育要求而病变较重者 采用保守性手术。 4.年轻无需再生育者 病变采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗。 5.症状和病变均严重,无生育要求者而年龄较大者,采用根治性手术。

(1)考核指征:①药物治疗后症状不缓解。②局部病变加剧或生育功能仍未恢复者。③卵巢内膜异位囊肿直径≥5~6cm。④希望生育者。

(2)手术方式和范围 可分为三种。①保守性手术—保留子宫、保留卵巢适于年轻有生育要求,采取病灶清除,复发率高40%。②半根治术—保留下卵巢,切除子宫及病灶。病变重、年轻无生育要求;复发率5%。③根治中—切除子宫、卵巢及病灶病变重、年龄大无生育要求;几乎不复发。

(3)药物与手术联合治疗 ①术前用药物治疗3个月,使病灶缩小、软化,以利手术操作。②术后用药物治疗3~6个月,使残留的病灶萎缩退化,降低复发率。

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