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卵巢早衰如何治疗

01月02日 编辑 39baobao.com

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卵巢早衰

1、HRT:患POF者除闭经外,只有少数人出现类似更年期症状,故常不被重视,也不接受治疗,但长期处于低雌激素状态下,年轻妇女会发生子宫萎缩,阴道分泌物减少,性交痛,甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。

2、手术治疗:对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰(POF)者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

3、人工周期:周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素,如己烯雌酚0。5~1mg,每晚1次,连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素,如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天。 如用黄体酮针剂,则从服雌激素的第16天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针。如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素。在人工周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0。5mg或0。25mg(炔雌醇12。5μg),每晚1次,连服3周,停1周。 不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程。在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵。如果肾上腺皮质功能低下可用皮质醇治疗。常用滋阴降火、补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能。

5、诱发卵泡发育:在人工周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0。5mg或0。25mg(炔雌醇12。5μg),每晚1次,连服3周,停1周。不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程。在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵。

7、中医辨证论治:中医辨证论治

(一)温鸿雁将此病分4型:

1、肾阳亏虚型:药用:熟地、山药、菟丝子、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂,制附子等。

2、肝肾阴虚型:药用:熟地、炒白芍、熟大黄、炙甘草、紫河车、紫草、当归、元参、知母、黄柏、淫羊藿、丹皮等。

3、气虚血瘀型:药用:黄芪、党参、鹿角片、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等。

4、肝郁气滞型:药用:柴胡、白芍、当归、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。

(二)陈秀芳分3型论治:

1、肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,养血活血,药用:熟地、淮山药各20g,炒白芍、全当归、山萸肉各15g,紫河车、龟板各10g,淫羊藿、丹参各12g,枸杞子30g,炒大黄68g。

2、气虚血瘀型:用益气活血通经之法,药用:生黄芪、党参各30g,白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g,鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g,桃仁、川芎各12g。

3、痰湿阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰,药用:茯苓30g,桂枝、陈皮、半夏、车前子各10g,白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g,甘草6g。

(三)许昕等补肾养血调经法,药用:鹿角、女贞子、熟地黄、全当归、柏子仁、泽兰、香附、桃仁等。

(四)徐萍滋肾培元、填补精髓、调理冲任的巢衰汤,药用:制黄精、大熟地、淮山药各15g,山茱萸、龟板、紫河车粉各10g,女贞子30g,覆盆子15g,菟丝子20g,陈皮6g。

(五)张雅萍等:滋肾补肝、养血调经的补唷调经,药用:补骨脂30g,淫羊藿、杜仲、白芍、当归各15g,仙茅、枸杞子、熟地各20g,菟丝子、山茱萸各25g,川芎10g,甘草5g。

(六)总结:在辨证治疗上众医家多从肝肾入手,兼及气血痰湿,这是促进性腺轴功能正常活动,恢复卵巢功能,防止卵巢组织出现病理性改变,使性激素达到平衡的重点所在,辨证治疗该证应当着重注意之处。

8、针刺治疗:针刺治疗方面何文扬取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉治疗卵巢早衰,认为取督脉诸穴,意在调其脉气,配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功,并以血清E

2、FSH水平及B超检查为指标,总有效率为60%。刘氏取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴,随症加减,总有效率为80%。

9、中药治疗或中西药结合治疗:常用滋阴降火、补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能。 中医治疗的优势

1、中医中药可提高卵巢功能早衰妇女体内雌激素水平,改善机体内分泌功能及机体的内环境,从而改善、消除各种临床症状;同时,还可促进机体对钙的吸收,防止骨质疏松;此可降低动脉粥样硬化和冠心病的发病率。

2、中医中药可促进性腺轴功能正常活动,恢复卵巢功能,防止卵巢组织出现病理性改变,使性激素达到平衡,能促进卵巢血管生成,抑制生殖器官细胞凋亡,对卵泡发育不良颗粒细胞闭锁具有保护作用。通过调理下丘脑一垂体一卵巢轴功能,可使卵巢功能恢复。

3、中医中药能促使缺乏雌激素症状明...

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