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影响男性不育的原因比较复杂。现就主要原因概述如下：
（1）生精障碍：
①性染色体异常，可使睾丸等性器官分化不良，造成真假两性畸形及生精障碍，还可影响性腺及生殖细胞的代谢功能造成不育。
②先天性无睾丸症或双侧睾丸发育不全，无生精能力不能生育。
③隐睾，即一侧或双侧睾丸在胎儿发育过程中未能从腹腔正常地下降至阴囊，双侧隐睾不能生育．单侧隐睾另一侧正常者仍可生育。
④睾丸局部病变，如结核性睾丸炎可破坏睾丸组织造成不育，附睾炎愈后的瘢痕组织可阻塞精子的输出通道影响生育能力，还有青春前期患腮腺炎并发睾丸炎往往影响双侧睾丸，生精上皮受损害，严重影响生育力。
⑤精索静脉曲张，可造成睾丸血液循环不畅引起组织缺氧、代谢障碍造成精子数量减少，畸形精子增多，均可影响生育能力。
⑥睾丸恶性肿瘤，以抢救患者生命为目的而行切除术，当然也就难以考虑患者以后生育能力了。
（2）精液异常：
①首先是无精子或少精，精液中死精子，当然不能使女方受孕，如先天性睾丸发育障碍或睾丸、输精管严重病变（如堵塞）可造成永久性不育。又如，性生活过频，使生精功能一度衰竭，造成少精，经检查精子密度少于2000万／毫升常可造成不育。
②精子质量差是指精液检查精子无活力或死精子过多（超过20%～25%），或精子活动能力很低，畸形精子超过30%以上常可造成不育。
③精液夜化不良，正常精液射出后很快凝成胶冻状，室温下一般15～30分钟内全部液化。如果精液射出后不疑固或不液化，提示精囊或前列腺有病变。临床上常见的慢性前列腺炎是成年男子常见的疾病，常与精囊炎并存，轻者一般不影响生育，严重者影响精子的活动，造成生育能力下降。此外，细菌或病毒感染生殖道也可造成精液成分改变引起不育。
（3）精子通道受阻，影响精子与卵子结合：在正常情况下，附睾、输精管、射精管、尿道等都是精液排出的必经之道，一旦这些部位发生病变，可阻碍精子的运行造成不育。又如，逆行射精，射出的精液不能进入女方阴道，而是反其道进入自己的膀胱，当然不会受孕。外生殖器畸形，如先天性阴茎缺如、阴茎过小、两性畸形、尿道上裂或下裂等。后天性阴茎炎症或损伤、阴茎水肿及肥大、睾丸鞘膜积液等可造成性交困难或射精异常，使精液不能正常射入女性生殖道。
（4）各种内分泌功能障碍：如垂体功能减退，促性腺激素分泌不足可直接影响生精上皮细胞不发育或生精细胞成熟发生障碍。先天性肾上腺皮质增生，造成青春期早熟，生精上皮不能成熟，因此也不能产生成熟精子。睾丸发育不全、原发性或继发性性功能低下、甲状腺功能减退可造成不育。
（5）其他原因：如严重营养不良、全身性疾病、接触过量放射线、高温作业、药物中毒、长期服用粗制生棉油，以及自身免疫抗精抗体的存在均可导致不育。
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