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克罗米芬、氯米芬及舒经芬,为人工合成的非甾体制剂,化学结构与己烯雌酚相似。是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物。其药理作用的机制尚不十分明确,可能是低剂量药物作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体,解除雌激素的反馈作用,刺激内源性GnRH释放,促进脑垂体分泌FSH及LH,诱发排卵,也可能作用于卵巢,增加卵泡对促性腺激素的反应。克罗米芬无直接促排卵作用,也无黄素化、雄性化和抗雄性化作用。
用法是在月经周期或撤药性出血第5日开始,每日50mg,连服5日。如基础体温在服末次药后6~10日内上升0.3℃~0.5℃,以后并继续保持在此高度12日以上者,表明有排卵及黄体形成现象。黄体期高温相一般维持在12~16日之间,如体温下降及月经来潮,表示该周期内有排卵而未受孕。
则下一周期第5日起可以用同一剂量给药,连续观察3~5周期。除基础体温曲线指标外,在服克罗米芬14日后取血测孕酮值,若此值>10ng/ml可认为已有排卵和黄体分泌功能。但是,若用50mg剂量未能诱发排卵时,则下一周期应递增至100mg,以次类推,每次增加50mg,最高剂量可达每日200~250mg,连服5日。用药后高温相超越16日,提示有可能妊娠,应留尿测绒毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫测定法(EIPT)确定是否受孕。
克罗米芬的适应症有:体内有一定雌激素水平的功能性闭经,无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全等所致的不孕症。
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