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疤痕是各种创伤愈合的必然结果，但如果生长过度，尤其在面颈和四肢关节部位，可发生挛缩、畸形，破坏外貌或发生功能障碍。目前，手术是治疗疤痕挛缩畸形的有效方法之一。常见的手术方法有直接缝合、皮片移植、皮瓣移植及其他组织移植等。因疤痕畸形病人存在与常人不同的精神心理状态，严重者生活自理能力差（如抓形手者），所以在临床上不仅要求护士有扎实的基础和过硬的护理技术，更应有良好的护理道德，即对病人要尊重和理解，主动给予同情和帮助。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）短暂性自理缺陷；（4）疼痛；（5）术后尿潴留；（6）清理呼吸道低效；（7）有皮瓣、肢体血运障碍的可能。

焦虑

相关因素

医院的陌生环境。

顾虑手术效果。

经济承受能力。

对手术方法的不理解。

手术后的疼痛。

手术后活动受限。

主要表现

忧郁、面部表情淡漠、有敌意。

病人自诉难以入睡，或入睡后易被惊醒。

想与医护人员交谈，但又害怕知道太多而顾虑更多。

思想难以集中，有时答非所问。

护理目标

评估焦虑产生的原因和程度。

提供舒适、安全的环境。

与病人亲切交谈，使其消除疑虑及敌意，精神放松。

尊重病人姓名，不以床号代替病人姓名，不取笑病人的缺陷。

提供娱乐场所及节目，转移病人注意力，如听音乐，女病人织毛衣等。

指导病人一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸、与病友及家属交谈等。

说明手术的过程及手术后的一般效果。

遵医嘱处理手术后的疼痛及评价效果。

术后给予生活上的照顾，如协助进食、排便、洗漱等。

劝慰病人争取家属及单位的经济支持。

重点评价

焦虑产生的主要原因。

病人控制焦虑的能力。

焦虑减轻的程度。

二、自我形象紊乱

相关因素

确有身体部分缺失或丧失功能，有外表的改变。

自我比较受伤前、后的形象。

与同伴比较。

心理、社会因素。

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