[宝宝感冒可引起严重并发症]正值秋冬换季，气温频繁多变并逐渐走低，进入了感冒的高发期。在人们的印象中，感冒是常见的小病，症状无非是咳嗽、流鼻涕、没精神，最多是引起发烧。实际上，这种想法大错特错，千万别小...+阅读
［摘要］ 目的 探讨天疱疮及并发症的护理。方法 回顾分析2003年1月～2006年6月13例天疱疮患者的临床资料，总结患者住院期间的护理经验。结果 通过精心的治疗和护理，13例天疱疮患者顺利出院，无护理并发症。结论 做好患者住院期护理、心理护理、出院前指导是确保提高护理质量和患者生活质量的关键。
［关键词］ 天疱疮；并发症；护理
天疱疮是疱疹中常见而严重的一种类型，目前认为属于自身免疫性疾病［1］。由于此疾病本身的病理特性及特殊的皮损表现，口腔黏膜大片糜烂造成进食疼痛，而使进食明显受限。遍及全身的大片糜烂面、大量渗液、分泌物由于蛋白分解继发感染，常有一股难闻的臭味。若不及时治疗，糜烂面不断向四周扩大，大量体液丢失，体质日益衰弱，患者因感染、败血症及恶液质而死亡［2］。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2003年1月～2006年6月共收治13例天疱疮患者，其中男6例，女7例，年龄40～60岁，平均52岁，以异常型天疱疮和病情中、重度为主。
1.2 转归 13例均好转出院，其中1例因经济原因未坚持治疗，曾2次复发，其余出院后遵医嘱长期服药，随访2年无一例复发。
2 护理
2.1 控制感染，预防并发症
2.1.1 基础护理 患者入院时，清洁全身。用生理盐水清洁糜烂面，大水疱在无菌操作下抽取疱液，剃净头发、胡须、修剪指甲，更换舒适柔软的棉质患者服，安置于消毒的单间病室。10天内严禁探视，每日空气紫外线灯照射消毒2次，每次30 min，待皮损干燥、结痂后改为每日消毒1次，地面用物，每日用1消毒液擦拭1～2次，床单、被套及枕套、患者服消毒后使用，每日更换1～2次。
2.1.2 专科护理及治疗 由于皮损范围大，广泛性水疱，表皮脱落糜烂，防止局部受压，采用褥疮防治床垫。防止衣、被黏贴于皮损面上，床上放置护架，患者全身裸露，在护架上安置40 W红外线灯，隔20～30 cm直接照射皮损处，20 min后关闭，每日4～6次。冬天在护架上搭上棉被或大衣，防止着凉，照射后采用百多邦和红霉素、尿素软膏混合外用，每日2次，痂皮形成后停药。皮肤皱褶多的部位，如颈部、腋下不易暴露干燥，应在局部敷卢剂油纱布，并协助暴露3～4天后改为涂药。将点燃的艾条距皮肤2～3 cm进行熏炙皮损处，以减少渗液，促进皮损结痂。睑缘有皮损，分泌物多，用生理盐水擦洗后，用金霉素眼膏与氯霉素眼药水交替点眼，4～6次，会阴部每日大小便后清洗干净，用纱布擦干，禁用纸制品。测量血压时包上纱布，测血压过程中尽量轻柔、缓慢。
静脉穿刺时，用纱布包好后用手代替压脉带，用纱布固定针柄，避免袖带及输液贴接触皮损处造成医源性皮损。
2.1.3 饮食护理 患者口腔黏膜常有损害，影响进食，每日保持用生理盐水或复方硼砂液漱口数次，亦可用0.002%呋喃西林溶液含漱，起到消炎、预防感染、增进食欲的作用。进食困难者，应给予高蛋白、高维生素、流质、半流质、低脂低糖、低热量饮食，必要时输入全血、白蛋白、复方氨基酸，增强患者体质。
2.1.4 心理护理 患者因卧床时间长，全身糜烂、渗出、有臭味等，且又有新水疱形成，思想包袱很重，情绪低落，认为治好的可能性不大。针对患者病情对患者做耐心细致的解释，使其对病情转化及愈后有大致了解，消除患者的恐惧心理，激发患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，同时做好患者家属的思想工作和家属密切配合，在生活上给予患者的关心与照顾。
2.2 并发症的护理
2.2.1 上消化道出血的护理 由于大剂量糖皮质激素运用，患者应少吃多餐，进食易消化软食，避免粗糙、粗纤维及尖硬和刺激性食物，如浓茶、咖啡、含酒精饮料、辣椒。观察大便颜色、性状、次数，遵医嘱按时服用保护胃黏膜药物，监测血压变化，遵医嘱抽查E6A及血红蛋白。
2.2.2 糖尿病的护理 患者用药期间，告知患者有关糖尿病症状的知识，如多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等，让患者明白症状可自我监测，如果血糖>6.6 mmol/L，要严格控制饮食。告知应进食糖尿病饮食，严密监测血糖，遵医嘱运用降糖药物，如餐前注射胰岛素，指导患者自测血糖方法，并做出院指导，告知患者及家属发生低血糖及高血糖的基本处理方法。
2.2.3 高血压的护理 由于大剂量糖皮质激素运用，每天测血压2次，告知患者有关高血压症状的知识，如头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等，当舒张压>90 mmHg时应嘱患者适当休息，避免精神紧张，遵医嘱给予降压药，建议自己购买家用血压计以监测血压，教会患者及家属测量方法。
3 出院前指导
患者住院治疗，当皮损消退后可以出院，进行门诊治疗、随访，由于长期服用糖皮质激素（时间可以长达2年或更长），因此教育患者配合医务人员做好出院后的治疗、护理，必须定期复诊，遵医嘱减药或者停药。不可随意减停药，以减少病情的复发，减轻药物副作用及并发症的发生。
［参考文献］
1 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京：江苏科学出版社，1989，708.
2 王光超.皮肤病及性病学.北京：科学出版社，2002，607.
作者单位： 415000 湖南常德，常德市第一人民医院
以下为关联文档：
警惕水痘继发感染和并发症-防止继发感染和并发症 水痘无须特殊治疗，应该加强护理以预防继发感染和并发症的发生。护理生了水痘的孩子应注意以下几点：让孩子尽可能卧床休息。发热出疹期要卧床休息，给予足...
肾病患儿用激素当心并发症儿童肾病综合征发病率较高，有针对性的治疗药物是糖皮质激素(简称激素)，可使大多数患儿病情缓解，然而，随着激素的用药时间延长，激素所致并发症亦随之相应增多，其中一些并发症比较严...
女孩出生时太轻易出现妊娠并发症科学研究发现，某些身体特征可以在一定程度上预测未来健康状况。 科学家最新研究发现，某些疾病的发生不仅与我们的生活习惯有关系，而且一些与生俱来的东西也左右我们的健康。科...
糖妈控食可防胎儿并发症糖尿病孕妇控制饮食的要点，与非妊娠的糖尿病妇女控制饮食的要点基本一样，要注意的是胎儿的生长、发育与饮食有密切关系。临床发现糖尿病孕妇通过控制饮食，使其体重适量增加，可以...
儿童肾结石常见并发症孩子一旦患上肾结石，有可能会出现哪些并发症呢? 1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及肾盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻，若双侧...
小儿高热的并发症如果处理不当，会导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。 1.高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起...
多胞胎易发并发症多子多福，这是中国的传统观念，但是，现在国家实行计划生育，每对夫妇只能生育一胎，于是，“聪明”的人们就开始想方设法多生。自然的受孕中，生双胞胎的几率是1／87,生三胞胎的几率是1／872...
早产儿会有什么并发症早产儿怎么护理 一、注意保暖。早产儿室的温度应保持在24-26℃，被窝温度保持在30-32℃，相对湿度55%-65%，保持房间内空气清新无异味。换尿布的动作要快，避免孩子着凉。根据孩子的...
早产儿的临床表现及并发症【临床表现】 1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳...
