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颅内感染患儿标准护理计划

11月22日 编辑 39baobao.com

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颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征。常见护理问题包括:(1)舒适的改变:头痛;(2)体温升高;(3)有体液不足的危险;(4)营养不足;(5)潜在并发症---脑疝。

一、 舒适的改变:头痛

相关因素:

颅内压增高。

主要表现:

患儿头痛、恶心、呕吐;婴幼儿前囟隆起,脑性尖叫。

护理目标:

患儿头痛减轻或消失,舒适感增加。

护理措施:

1 保持病室安静、整齐、清洁,减少噪声,室内光线柔和,工作人员操作轻柔。

2 限制陪伴与探视,减少外界刺激与干扰。

3 去枕平卧位,头偏一侧。

4 遵医嘱给予脱水、止痛、镇静剂。

5 使用脱水剂后,注意脱水及水电解质紊乱的表现。

6 对于年长患儿,应多与其交流,特别是疼痛时应作好患儿安抚工作,如讲故事、听音乐、看电视等,以转移患儿的注意力,减轻疼痛。

重点评价:

1 患儿头痛是否减轻。

2 生命体征、神志、瞳孔的变化。

二、体温升高

相关因素:

与感染有关。

主要表现:

患儿发热,体温超过正常范围。

护理目标:

1 体温维持在38度以下,并逐渐恢复正常。

2 家属能叙述物理降温的方法。

护理措施:

1 保持病室空气新鲜,每天通风2次,维持室温18-22度、湿度50%-60%。

2 给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励患儿多饮水。

3 遵医嘱静脉补液。

保持衣着及盖被适中,出汗后及时更换内衣,注意保暖。

5 物理降温:在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋或采用32-34度的温水擦浴,年长儿可用30%-50%酒精擦浴。

6 遵医嘱使用药物降温:如口服一休退热灵、泰诺滴剂,安乃近滴鼻,柴胡注射液、复方冬眠灵肌内注射等,并密切观察病情,防止虚脱。

7 降温后半小时复测体温并做好记录,同时观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

8 严重者给予氧气吸入0.5-1L/min。

9 口腔护理每天2次,鼓励多漱口;唇干裂者,涂甘油、石蜡油或护唇膏。

10 指导患儿家属识别体温异常的早期表现,并介绍简单的物理降温方法。

重点评价:

体温、热型及伴随症状。

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