骨髓/外周血干细胞移植按其干细胞来源，分为同种异体骨髓/外周血干细胞移植和自体骨髓/外周血干细胞移植。前者需要组织相容性抗原（HLA）配型一致的供者。后者则指采集病人自身缓解期或造血功能未受累的骨髓/外周血干细胞，采集的骨髓/外周血干细胞进行适当的体外保存，在病人接受大剂量化疗和（或）放疗后，再移植给自身，以重建造血和免疫功能的方法。目前骨髓/外周血干细胞移植已成为恶性血液病、实体瘤等疾病根治性治疗方法之一。常见护理问题：①知识缺乏；②自理缺陷；③缺乏娱乐活动；④排便异常：腹泻；⑤营养失调：低于机体需要量；⑥有感染的危险；⑦潜在并发症--出血；⑧口腔粘膜改变；⑨有皮肤完整性受损的危险。

知识缺乏

【相关因素】

对骨髓/外周血干细胞移植的程序与治疗方案不了解。

对骨髓/外周血干细胞移植可能发生的并发症不了解。

对移植前后的护理不了解。

对出院后的护理不了解。

【主要表现】

紧张、恐惧、入睡欠佳。

迷信。

对移植有顾虑，对严密防护措施不理解。

担心今后的生活质量。

【护理目标】

病人/家属能够描述骨髓/外周血干细胞移植的程序、治疗方案、可能发生的并发症与护理要点。

【护理措施】

告诉病人移植计划的时间安排情况。

向病人解释入无菌层流仓后第2天需进行中心静脉插管术。并讲解中心静脉插管的步骤、注意事项及其如何预防感染等知识。

讲解骨髓/外周血干细胞采集与储存的方法、采集前后的护理。

讲解大剂量化疗/放疗的知识：①预处理的方案；②可能出现副作用与毒副作用；③如何减轻毒副作用：如给予上吐药，做好口腔、皮肤、肛周护理，多饮水，快速输液及输入碳酸氢钠、碱化尿液，疼痛的控制，预防出血等。

讲解输入骨髓/外周血干细胞的程序、时间、可能出现不良反应及其预防措施。

向病人解释为何需住无菌层流室，讲解保护性隔离的必要性、注意事项和正确操作方法。

讲解口腔护理，皮肤护理，肛周护理，眼耳鼻及呼吸道护理的方法、重要性及注意事项。

告诉病人隔离期间饮食改变的问题：

在此期间，食物需累微波炉消毒后才可食用。

如病情允许食用水果时，也需经1：5000高锰酸钾溶液浸泡30min，冷开水冲洗后方可食用。

解释留取血、尿标本的目的是为了检查：①水、电解质平衡；②血糖、尿糖；③是否需输成分血；④是否存在感染；⑤心、肝、肾与骨髓功能。

10、解释做各种分泌物及体表细菌培养，是为了发现有无条件致病菌存在，便于有的放矢地进行治疗。

11、讲解空气消毒、物体表现消毒的必要性及做空气培养的意义。

制订出院计划，做好出院指导，包括：

注意休息，避免劳累。

保证充足有效的睡眠时间，促进体力恢复。

摄入营养丰富的平衡膳食及足够的水分。

药物的作用、副作用及服用剂量、方法与特别指导。

预防感染的措施。

了解血常规的正常值，识别感染的症状与体征。

复诊的时间，复诊的症状与体征。

是否能继续工作或学习。

【重点评价】

病人/家属了解骨髓/外周血干细胞移植方面的知识水平。

能否配合治疗、护理。

能否了解出院后的护理。